Липемия сетчатки

21 Июня в 21:35 2467 0

Определение

При липемии сетчатки артерии и вены сетчатки приобретают розово-оранжевый оттенок вследствие высокого уровня липидов в крови, чаще всего — триглицеридов.

Патофизиология

Повышенный уровень липидов плазмы крови может привести к окклюзии сосудов сетчатки. Липидные нарушения, как правило, являются наследственными метаболическими нарушениями липидного обмена.

Клинические признаки

Вследствие липемии конъюнктивальных кровеносных сосудов наблюдается побледнение конъюнктивы. При исследовании глазного дна выявляют артерии и вены сетчатки оранжевого цвета без участков нормального цвета (рис. 4-29, А, Б).

Липемия сетчатки
Рис. 4-29. Липемия сетчатки.
А. Состояние до лечения. У пациента с повышенным содержанием триглицеридов крови при обращении выявляются окклюзия венозной ветви сетчатки, липемичные жёлтые сосуды сетчатки и микроаневризмы.
Б. Состояние после лечения. После лечения пероральными препаратами, снижающими содержание липидов в крови, сосудистая сеть сетчатки принимает свой нормальный цвет.

Дифференциальная диагностика

Белые нити сосудов сетчатки наблюдают при перенесённой окклюзии сосудов сетчатки или при васкулитах сетчатки. Эти изменения обычно затрагивают артериальное или венозное сосудистое русло. Как правило, остаются отдельные сегменты, где сосудистая сеть сетчатки не поражена. При липемии сетчатки отмечают диффузное вовлечение артерий и вен.

Диагностика

При исследовании глазного дна выявляют характерный вид сетчатки, описанный ранее. Это обычно является достаточным основанием для того, чтобы обследовать пациентов на предмет повышения системного уровня липидов. Для оценки перфузии сетчатки можно провести флюоресцентную ангиографию; при этом возможно обнаружение участков ретинальных телеангиэктазии. Необходимо обследовать членов семьи и провести системное обследование, так как возможно развитие потенциальных осложнений, таких как панкреатит.

Прогноз и лечение

Прогноз остроты зрения хороший для пациентов, у которых не развилось сосудистое окклюзионное заболевание сетчатки. Лечение направлено на коррекцию основного причинного фактора — липемии.

С.Э. Аветисова, В.К. Сургуча
Похожие статьи
  • 07-11-2013 9095 13
    Анатомо-топографические особенности и функции сетчатки

    Сетчатка (retina) — это внутренняя оболочка глаза, расположенная между сосудистой оболочкой (снаружи) и гиалоидной мембраной стекловидного тела (изнутри). Сетчатка является периферической частью зрительного анализатора. По структуре и функциям в ней различают две части: большую (2/3) заднюю ча...

    Сетчатка глаза
  • 07-11-2013 9045 38
    Дистрофические заболевания сетчатки

    Для дистрофий сетчатки в области желтого пятна (их также называют центральными дистрофиями сетчатки, или макулярными — макулодистрофиями) характерны прогрессирующее течение, снижение центрального зрения, нарушение цветового зрения, а также выпадения в центральной части поля зрения. Наследствен...

    Сетчатка глаза
  • 07-11-2013 7763 17
    Острые нарушения кровообращения в сосудах сетчатки

    Острая непроходимость центральной артерии сетчатки (ЦАС) и ее ветвей возникает из-за спазма, эмболии, тромбоза и артериита преимущественно у больных с заболеваниями вегетативной нервной системы, гипертонической болезнью, атеросклерозом, при интоксикациях и инфекционных заболеваниях.

    Сетчатка глаза
показать еще