Клинические и ангиографические признаки. Классическая хориоидальная неоваскуляризация

18 Июня в 7:37 2763 0


При исследовании глазного дна классическая ХНВ выглядит как зеленовато-серый субретинальный очаг, часто с субмакулярным скоплением жидкости, кровоизлияниями или липидной экссудацией, возникающей из-за несостоятельности сосудов ХНВ. В некоторых случаях очаг хориоидальной неоваскуляризации окружён кольцом тёмного пигмента. Это пигментное кольцо чаще выявляют у пациентов с классической ХНВ.

Для уточнения природы ХНВ и её локализации необходимо провести флюоресцентную ангиографию. Субфовеальная ХНВ локализована непосредственно под геометрическим центром центральной ямки, юкстафовеальная расположена на расстоянии от 1 до 199 мкм от центра центральной ямки, а экстрафовеальная - на расстоянии 200 мкм и далее от центра центральной ямки.

Для классической ХНВ на флюоресцентной ангиограмме характерен ранний выход флюоресцеина в фазу заполнения хориоидальных ретинальных сосудов (рис. 1-14). Иногда определяется кружевная сеть довольно хорошо очерченных кровеносных сосудом (необязательный признак). Более важным признаком является продолжающийся выход красителя в фазу рециркуляции и поздние фазы флюоресцентной ангиографии.

Экссудативная возрастная макулярная дегенерация, классическая хориоидальная неоаскуляризация.
Рис. 1-14. Экссудативная возрастная макулярная дегенерация, классическая хориоидальная неоаскуляризация.


А Визуализируется небольшое количество субмакулярной жидкости и интраретинальное кровоизлияние.
Б На флюоресцентной ангиограмме в артериовенозную фазу видно округлое образование эксафовеальной классической хориоидальной неоваскуляризации (стрелка), и видна гипофлюоресценция, соответствующая ретинальному кровоизлиянию.
В Флюоресцентная ангиограмма, фаза рециркуляции: ранний выход флюоресцеина из классикой хориоидальной неоваскуляризации.  На поздней фотографии видно накопление флюоресцеина под нейросенсорным слоем сетчатки

Экссудативная возрастная макулярная дегенерация, классическая хориоидальная неоаскуляризация.
Рис. 1-14. Окончание
Д. Проведена термическая лазеркоагуляция после которой отмечается побеление сетчатки. Е. Тот же случай, через 3 нед: видна зона атрофии в области проведения лазеркоагуляции и рассасывание субмакулярной жидкости.
Ж. На флюоресцентной ангиограмме нет признаков рецидива хориоидальной неоваскуляризации спустя 3 нед. Однако пациент остаётся в группе риска развития рецидива хориоидальной неоваскуляризации.

С.Э. Аветисова, В.К. Сургуч
Похожие статьи
  • 24.06.2013 8201 18
    Опухоли сетчатки и хориоидеи: меланома хориоидеи

    Меланома хориоидеи наиболее распространённое первичное внутриглазное злокачественное новообразование, которое чаще всего возникает у взрослых людей европеоидной расы. Это куполообразное или грибовидное одностороннее образование с различной степенью пигментации, растущее из хориоидеи. Метастазировани...

    Сетчатка глаза
  • 07.11.2013 6290 19
    Дистрофические заболевания сетчатки

    Для дистрофий сетчатки в области желтого пятна (их также называют центральными дистрофиями сетчатки, или макулярными — макулодистрофиями) характерны прогрессирующее течение, снижение центрального зрения, нарушение цветового зрения, а также выпадения в центральной части поля зрения. Наследствен...

    Сетчатка глаза
  • 24.06.2013 6054 11
    Опухоли сетчатки и хориоидеи: невус хориоидеи

    Невус хориоидеи — частая доброкачественная опухоль заднего полюса глазного дна. Образование обычно плоское или минимально приподнятое, серого или коричневого цвета, хотя пигментация может быть различной.

    Сетчатка глаза
показать еще
 
Офтальмология