Хориоретинальные заболевания. Инфекционные причины - диффузный односторонний подострый нейроретинит

22 Июня в 23:20 2230 0


Определение

Диффузный односторонний подострый нейроретинит - односторонний, прогрессирующий, распространённый инфекционный ретинит паразитарной этиологии.

Эпидемиология и этиология

Инфекция возникает у молодых пациентов, возможно, в результате фекально-орального заражения. Две группы червей разного размера вызывают идентичную клиническую картину:
• Южные Соединённые Штаты и Бразилия - маленький червь от 400 до 1000 мкм. Возможные возбудители - Toxocara canis, Ancylostoma caninum (нематода собак) и Baylisascaris procyanis (енота).
• Северные Соединённые Штаты -крупный червь от 1500 до 2000 мкм. Возможный возбудитель - Baylisascaris procyanis.

Диффузный односторонний подострый нейроретинит чаще встречается в странах с тёплым климатом, что объясняют недостаточным промораживанием почвы.

Анамнез

Прогрессирующая односторонняя потеря зрения у молодого пациента.

Важные клинические признаки

На глазном дне определяют жёлто-белые фокальные хориоретинальные воспалительные очаги. При последующих исследованиях отмечается мигрирующий характер очагов.

Сопутствующие клинические признаки

Пигментные изменения, сужение сосудов, атрофия зрительного нерва и витреит (рис. 5-9, А, Б).

Диффузный односторонний подострый нейроретинит


Рис. 5-9. Диффузный односторонний подострый нейроретинит.
А. Задний полюс с немного бледным диском зрительного нерва и изменениями пигментного эпителия сетчатки.
Б. Назальный отдел сетчатки с диффузными изменениями пигментного эпителия сетчатки (увеличенное изображение).

Дифференциальная диагностика

Воспалительные ретиниты (например, сифилитический ретинит, саркоидоз).

Диагностика

Диагноз ставят на основании данных клинического обследования. Для непосредственной визуализации червя могут потребоваться частые обследования через короткие интервалы времени (с фотографированием глазного дна или без него).

Показатели электроретинограммы снижаются на поздних стадиях заболевания.

Прогноз и лечение

Эффективное лечение приводит к стабилизации изменений. Острота зрения также стабилизируется, но не улучшается.

Идентификация нематоды. При ярком свете во время исследования глазного дна нематода может начать двигаться. После того как паразит найден, для его уничтожения используют лазерную фотокоагуляцию.

С.Э. Аветисова, В.К. Сургуча
Похожие статьи
  • 24.06.2013 8251 18
    Опухоли сетчатки и хориоидеи: меланома хориоидеи

    Меланома хориоидеи наиболее распространённое первичное внутриглазное злокачественное новообразование, которое чаще всего возникает у взрослых людей европеоидной расы. Это куполообразное или грибовидное одностороннее образование с различной степенью пигментации, растущее из хориоидеи. Метастазировани...

    Сетчатка глаза
  • 07.11.2013 6344 20
    Дистрофические заболевания сетчатки

    Для дистрофий сетчатки в области желтого пятна (их также называют центральными дистрофиями сетчатки, или макулярными — макулодистрофиями) характерны прогрессирующее течение, снижение центрального зрения, нарушение цветового зрения, а также выпадения в центральной части поля зрения. Наследствен...

    Сетчатка глаза
  • 24.06.2013 6083 11
    Опухоли сетчатки и хориоидеи: невус хориоидеи

    Невус хориоидеи — частая доброкачественная опухоль заднего полюса глазного дна. Образование обычно плоское или минимально приподнятое, серого или коричневого цвета, хотя пигментация может быть различной.

    Сетчатка глаза
показать еще
 
Офтальмология