Гипертоническая ретинопатия. Определение, эпидемиология

20 Июня в 23:34 1532 0


Определение

Гипертонической ретинопатией называют сосудистые изменения сетчатки, обусловленные системной артериальной гипертонией. Острая фаза гипертонической ретинопатии может сопровождаться гипертонической хориоидопатией.

Эпидемиология

Выделяют острую и хроническую фазы гипертонической ретинопатии. Чаще всего используют классификацию Кейта-Вагенера-Баркера, в которой выделяют следующие степени гипертонической ретинопатии.
• Степень I - сужение артерий сетчатки (рис. 4-2).
• Степень II — пережатие вен в местах артериовенозных перекрестов (рис. 4-3).
• Степень III — ретинальные кровоизлияния, ватообразные очаги, твёрдые экссудаты (рис. 4-4).
• Степень IV — к изменениям третьей степени присоединяется отёк диска зрительного нерва (рис. 4-5, А-В).

Гипертоническая ретинопатия, I степень
Рис. 4-2. Гипертоническая ретинопатия, I степень. Артерии сетчатки заметно сужены и выпрямлены. Мелкие геморрагии сетчатки, обусловленные не гипертонией, а фоновой диабетической ретинопатией.

Гипертоническая ретинопатия, II степень
Рис. 4-3. Гипертоническая ретинопатия, II степень. Имеется выраженное пережатие вен в местах артериовенозных перекрестов (стрелки). Видны мелкие ретинальные кровоизлияния — не из-за гипертонии, а вследствие фоновой диабетической ретинопатии.



Гипертоническая ретинопатия, III степень
Рис. 4-4. Гипертоническая ретинопатия, III степень. Определяют ватообразные очаги, ретинальные кровоизлияния, фигуру «звезды» в макуле из интраретинальных липидных экссудатов и серозную отслойку в макулярной области.

Гипертоническая ретинопатия, IV степень
Рис. 4-5. Гипертоническая ретинопатия, IV степень.
A. Отмечают ретинальные кровоизлияния, отёк диска зрительного нерва и экссудативную отслойку сетчатки в нижней половине (стрелки). В макуле имеются жёлтые пятна (звёздочка).
Б. Флюоресцентная ангиограмма, соответствующая рис. 4-5, А. Выраженное нарушение ретинальной капиллярной перфузии в макуле (макулярная ишемия) и очаги гиперфлюоресценции соответствующие пятнам Эльшнига (звёздочка).
B. Флюоресцентная ангиограмма верхнего отдела глазного дна того же глаза, что и на (А) Определяют множественные фокусы гиперфлюоресценции, соответствующий пятнам (звёздочка).

В клинической практике чаще всего наблюдают ретинопатию I и II степени, III и IV степени встречаются гораздо реже.

С.Э. Аветисова, В.К. Сургуча
Похожие статьи
  • 24.06.2013 8251 18
    Опухоли сетчатки и хориоидеи: меланома хориоидеи

    Меланома хориоидеи наиболее распространённое первичное внутриглазное злокачественное новообразование, которое чаще всего возникает у взрослых людей европеоидной расы. Это куполообразное или грибовидное одностороннее образование с различной степенью пигментации, растущее из хориоидеи. Метастазировани...

    Сетчатка глаза
  • 07.11.2013 6344 20
    Дистрофические заболевания сетчатки

    Для дистрофий сетчатки в области желтого пятна (их также называют центральными дистрофиями сетчатки, или макулярными — макулодистрофиями) характерны прогрессирующее течение, снижение центрального зрения, нарушение цветового зрения, а также выпадения в центральной части поля зрения. Наследствен...

    Сетчатка глаза
  • 24.06.2013 6083 11
    Опухоли сетчатки и хориоидеи: невус хориоидеи

    Невус хориоидеи — частая доброкачественная опухоль заднего полюса глазного дна. Образование обычно плоское или минимально приподнятое, серого или коричневого цвета, хотя пигментация может быть различной.

    Сетчатка глаза
показать еще
 
Офтальмология