Диабетическая ретинопатия и изменения на глазном дне

20 Июня в 14:30 726 0


Определение

Термин «диабетическая ретинопатия» охватывает широкий спектр связанных с сахарным диабетом изменений на глазном дне экссудативного, геморрагического, ишемического, пролиферативного и тракционного характера. Этот состояние принято разделять на непролиферативную и пролиферативную формы.

Эпидемиология и этиология

Распространённость

Диабетическая ретинопатия - ведущая причина слепоты взрослого населения в возрасте до 55 лет в США и в Западной Европе. Заболевание поражает мужчин и женщин всех рас. У афроамериканцев это заболевание встречается чаще и протекает в более тяжёлой форме, чем у лиц европеоидной расы.

Факторы риска

Наиболее значимым фактором риска развития диабетической ретинопатии является длительность основного заболевания. Для пациентов с сахарным диабетом I типа риск развития ретинопатии в течение 5 лет после установления диагноза минимальный. Через 10 лет после установления диагноза у 50% пациентов появляются признаки диабетической ретинопатии, а через 15 лет они есть у 95% страдающих сахарным диабетом. При давности сахарного диабета менее 10 лет пролиферативная ретинопатия — редкость. По прошествии 25 лет после установления диагноза 40% больных страдают пролиферативной формой диабетической ретинопатии.

У пациентов с диабетом 2-го типа тенденция в целом сходная. Однако у многих пациентов диабет протекает бессимптомно, в скрытой форме, в течение нескольких лет до постановки диагноза, и поэтому ретинопатия может диагностироваться одновременно с выявлением сахарного диабета.



Возраст следующий важный фактор риска диабетической ретинопатии, которая очень редко встречается до пубертатного периода. Частота развития ретинопатии резко возрастает после периода полового созревания: более чем у 50% пациентов ретинопатия развивается в возрасте около 20 лет.

Патофизиология

Ключевым фактором в развитии диабетической ретинопатии считают гипергликемию. Механизм развития ретинопатии связан с:
• относительной гиперкоагуляцией;
• патологическими свойствами эритроцитов;
• избыточным гликозилированием протеинов;
• ферментативными преобразованиями избытка глюкозы альдоредуктазой.

Патогистологически отмечается утолщение базальной мембраны ретинальных капилляров и исчезновение в них перицитов.

Анамнез

Заболевание часто протекает бессимптомно или может проявляться нечётким зрением или плавающими помутнениями перед глазами. Более серьёзные нарушения зрения возникают при массивных кровоизлияниях и стекловидное тело или при отслойке сетчатки.

С.Э. Аветисова, В.К. Сургуча
Похожие статьи
  • 24.06.2013 8201 18
    Опухоли сетчатки и хориоидеи: меланома хориоидеи

    Меланома хориоидеи наиболее распространённое первичное внутриглазное злокачественное новообразование, которое чаще всего возникает у взрослых людей европеоидной расы. Это куполообразное или грибовидное одностороннее образование с различной степенью пигментации, растущее из хориоидеи. Метастазировани...

    Сетчатка глаза
  • 07.11.2013 6290 19
    Дистрофические заболевания сетчатки

    Для дистрофий сетчатки в области желтого пятна (их также называют центральными дистрофиями сетчатки, или макулярными — макулодистрофиями) характерны прогрессирующее течение, снижение центрального зрения, нарушение цветового зрения, а также выпадения в центральной части поля зрения. Наследствен...

    Сетчатка глаза
  • 24.06.2013 6054 11
    Опухоли сетчатки и хориоидеи: невус хориоидеи

    Невус хориоидеи — частая доброкачественная опухоль заднего полюса глазного дна. Образование обычно плоское или минимально приподнятое, серого или коричневого цвета, хотя пигментация может быть различной.

    Сетчатка глаза
показать еще
 
Офтальмология