Дегенерации сетчатки: точечная белая, центральная дегенерация

15 Июня в 20:22 1167 0


Точечная белая дегенерация сетчатки

Точечная белая дегенерация сетчатки (ретинодистрофия) развивается так же, как и пигментная дегенерация, в детские годы, носит семейный характер, медленно, но неумолимо прогрессирует. Больные в основном жалуются на сумеречную и ночную слепоту. На глазном дне в центральной части и на периферии обнаруживают многочисленные с булавочную головку беспигментные белые очажки. Иногда через длительный период времени на периферии начинают появляться пигментные глыбки, и тогда процесс приобретает картину пигментной дегенерации.

Кроме появления белых очажков, постепенно развиваются сужение и склероз сосудов сетчатки, а также атрофия диска зрительного нерва. Диагноз болезни ставится на основании гемералопии, снижения темновой адаптации, сужения поля зрения и кольцевидной скотомы.

Лечение точечной белой дегенерации предполагает широкое использование тех же средств, что и при пигментной дегенерации.

Курсы лечения повторяют через 6—8 мес, так как эффект бывает обычно временным.

Центральная дегенерация

Центральная дегенерация сетчатки возникает в разном возрасте, является наследственной. Имеются детская, юношеская и старческая формы болезни. Наиболее часто у детей дошкольного и школьного возраста встречается дегенерация пятна сетчатки Штаргардта. В развитии заболевания выделяют 3 стадии. В области пятна сетчатки постепенно появляются пигментные и желтоватые очажки (рис. 108). Диск зрительного нерва бледнеет с височной стороны. Определяется относительная центральная скотома.

Центральная дегенерация сетчатки
Рис. 108. Центральная дегенерация сетчатки.



Острота зрения снижается. Больные лучше ориентируются вечером, так как сохранен палочковый аппарат. Темновая адаптация заметно не изменяется. Нарушается цветоощущение на красный и зеленый цвета. Постепенно острота зрения падает до сотых долей единицы. Заболевание двустороннее.

У пожилых пациентов так называемая старческая макулярная дегенерация (degeneratia senilis) развивается незаметно и особенно, если она начинается с одного глаза. Дело в том, что дегенеративный процесс, как правило, начинается с периферии макулы и незначительное снижение зрения трактуется как пресбиопия, хотя коррекция очками минимально повышает остроту зрения. Постепенно зрение еще более ухудшается и наступает почти полное исчезновение зрения (иногда больные отмечают не только день, но и час).

Это значит, что дегенеративный процесс поразил и центральную ямку макулы. Большую и необъяснимую тревогу вызывает падение зрения на обоих глазах, хотя и происходит это не одновременно. Заболевание чаще проявляется у лиц старше 50 лет и преимущественно у женщин среди полного общего здоровья и высокой трудоспособности.

Лечение то же, что и при пигментной дегенерации сетчатки.

Болезнь Беста

Болезнь Беста (дегенерация желтого пятна детская). Заболевание встречается в детском и юношеском возрасте. Клиническая картина характеризуется нерезким снижением остроты зрения, на глазном дне имеется двустороннее поражение области пятна сетчатки в виде кистеобразного очага желтого цвета со сравнительно четкими границами, проминирующими в стекловидное тело. Заканчивается заболевание развитием фибропластических процессов в зоне пятна сетчатки с выраженной пигментацией.

Лечение то же, что и при пигментной дегенерации сетчатки.

Ковалевский Е.И.
Похожие статьи
  • 24.06.2013 8236 18
    Опухоли сетчатки и хориоидеи: меланома хориоидеи

    Меланома хориоидеи наиболее распространённое первичное внутриглазное злокачественное новообразование, которое чаще всего возникает у взрослых людей европеоидной расы. Это куполообразное или грибовидное одностороннее образование с различной степенью пигментации, растущее из хориоидеи. Метастазировани...

    Сетчатка глаза
  • 07.11.2013 6327 19
    Дистрофические заболевания сетчатки

    Для дистрофий сетчатки в области желтого пятна (их также называют центральными дистрофиями сетчатки, или макулярными — макулодистрофиями) характерны прогрессирующее течение, снижение центрального зрения, нарушение цветового зрения, а также выпадения в центральной части поля зрения. Наследствен...

    Сетчатка глаза
  • 24.06.2013 6075 11
    Опухоли сетчатки и хориоидеи: невус хориоидеи

    Невус хориоидеи — частая доброкачественная опухоль заднего полюса глазного дна. Образование обычно плоское или минимально приподнятое, серого или коричневого цвета, хотя пигментация может быть различной.

    Сетчатка глаза
показать еще
 
Офтальмология