Сердечно-сосудистая хирургия

  • Диета больных с хронической сердечной недостаточностью

    На сегодняшний день рекомендации по диете больных ХСН носят весьма конкретный характер. Основные позиции заключаются в следующем:

    10 Декабря 2012 3924
  • Лечение ХСН при различных заболеваниях

    Как известно, повышенное АД является самой частой причиной развития ХСН. Это было продемонстрировано как в США, так и в Европе. В России, по результатам эпидемиологических и когортных исследований последних лет, повышенное АД ассоциируется с развитием ХСН не менее чем в 80% случаев, что отражает малую эффективность лечения АГ.

    10 Декабря 2012 2170
  • Профилактика ХСН

    Учитывая все большую распространенность ХСН в мире, в том числе и в Российской Федерации, крайнюю тяжесть и злокачественность течения этого синдрома, а также принимая во внимание колоссальные затраты на его лечение, следует обратить особое внимание на проблему профилактики развития ХСН.

    10 Декабря 2012 2923
  • Цели при лечении хронической сердечной недостаточности

    При постановке диагноза бессимптомной дисфункции ЛЖ (I стадия ХСН) главной целью является недопущение развития клинически выраженных симптомов декомпенсации.

    10 Декабря 2012 2796
  • Алгоритм постановки диагноза ХСН

    Примерный алгоритм постановки диагноза ХСН представлен на рисунке 1 и в таблице 1. Установление правильного диагноза начинается с самого первого контакта врача с пациентом: предъявляемые больным жалобы и / или определяемые у него клинические признаки должны быть характерными для ХСН.

    10 Декабря 2012 4966
  • Инвазивные процедуры при лечении хронической сердечной недостаточности

    В целом нет особой необходимости в проведении инвазивных исследований у пациентов с уже установленным диагнозом СН, однако в ряде случаев они показаны для уточнения генеза СН или прогноза больного.

    10 Декабря 2012 1289
  • Шкала оценки клинического состояния при ХСН

    Для более точной оценки тяжести клинических проявлений болезни неоднократно делались попытки создания шкал с бальной оценкой тяжести ХСН. С этой целью было предложена Российская система ШОКС.

    10 Декабря 2012 11944
  • Рентгенография органов грудной клетки и определение уровня натрий-уретических пептидов

    К сожалению, рентгенография органов грудной клетки имеет высокую вариабельность и низкую воспроизводимость. Главное внимание при подозрении на ХСН следует уделять кардиомегалии (кардио–торакальный индекс > 0 %) и венозному легочному застою. Кардиомегалия – свидетельство вовлеченности сердца в патологический процесс.

    10 Декабря 2012 2269
  • Чреспищеводная, стресс-ЭхоКГ, МРТ, радиоизотопные методы, оценка функции легких и нагрузочные тесты в диагностике ХСН

    Чреспищеводная ЭхоКГ не должна рассматриваться в качестве рутинного диагностического метода; к ней обычно прибегают лишь в случае получения недостаточно четкого изображения при трансторакальном доступе, осложненном клапанном поражении, подозрении на неисправность протеза митрального клапана, для исключения тромбоза ушка левого предсердия при высоком риске тромбоэмболий.

    10 Декабря 2012 1468
  • Оценка диастолической функции ЛЖ в диагностике хронической сердечной недостаточности

    Для суждения о наличии и степени тяжести диастолической дисфункции ЛЖ используется комбинированная оценка трансмитрального диастолического потока (ТМДП) и скорости движения митрального кольца. Выделяют три типа наполнения ЛЖ: с замедленной релаксацией, псевдонормальный и рестриктивный, которые соответствуют незначительной, умеренной и тяжелой диастолической дисфункции.

    10 Декабря 2012 3091
  • ЭхоКГ в диагностике хронической сердечной недостаточности

    Это визуализирующая методика, которой отводится первостепенная роль в диагностике ХСН в силу простоты выполнения, безопасности и повсеместной распространенности.

    10 Декабря 2012 4808
  • Электрокардиография, холтеровское мониторирование, вариабельность ритма сердца, анализы крови и мочи в диагностике ХСН

    Электрокардиография - самый доступный инструментальный метод, позволяющий объективно оценить состояние сердца. Дисфункции миокарда так или иначе всегда найдет отражение на ЭКГ: нормальная ЭКГ при ХСН - исключение из правил (отрицательное предсказующее значение >90%).

    10 Декабря 2012 2173
  • Роль симптомов и объективных признаков в диагностике ХСН

    По данным исследования ЭПОХА-О-ХСН, средние цифры АД во всей популяции больных ХСН превышают 150/90 мм рт. ст. Наличие повышенных цифр АД не противоречит диагнозу ХСН, поскольку в общей практике сопутствующая АГ является скорее правилом, чем исключением. И лишь у больных с клинически выраженной декомпенсацией, особенно на конечных стадиях болезни, АД снижается, вплоть до тяжелой гипотонии.

    3 Декабря 2012 2327
  • Принципы диагностики хронической сердечной недостаточности

    Постановка диагноза ХСН возможна при наличии двух ключевых критериев (табл. 1): 1) характерных симптомов СН (главным образом одышки, утомляемости и ограничении физической активности, отеков лодыжек); 2) объективного доказательства того, что эти симптомы связаны с повреждением сердца, а не каких-либо других органов (например, с заболеваниями легких, анемией, почечной недостаточностью).

    3 Декабря 2012 1716
  • Определение хронической сердечной недостаточности

    К настоящему времени было предложено несколько патофизиологических определений ХСН, однако все они имеют один общий недостаток - акцентирование внимания на отдельной стороне этого сложного явления (табл. 1).

    3 Декабря 2012 1916