Сердечно-сосудистая хирургия

  • Диета больных с хронической сердечной недостаточностью

    На сегодняшний день рекомендации по диете больных ХСН носят весьма конкретный характер. Основные позиции заключаются в следующем:

    10-12-2012 4136
  • Лечение ХСН при различных заболеваниях

    Как известно, повышенное АД является самой частой причиной развития ХСН. Это было продемонстрировано как в США, так и в Европе. В России, по результатам эпидемиологических и когортных исследований последних лет, повышенное АД ассоциируется с развитием ХСН не менее чем в 80% случаев, что отражает малую эффективность лечения АГ.

    10-12-2012 2294
  • Профилактика ХСН

    Учитывая все большую распространенность ХСН в мире, в том числе и в Российской Федерации, крайнюю тяжесть и злокачественность течения этого синдрома, а также принимая во внимание колоссальные затраты на его лечение, следует обратить особое внимание на проблему профилактики развития ХСН.

    10-12-2012 3063
  • Цели при лечении хронической сердечной недостаточности

    При постановке диагноза бессимптомной дисфункции ЛЖ (I стадия ХСН) главной целью является недопущение развития клинически выраженных симптомов декомпенсации.

    10-12-2012 2978
  • Алгоритм постановки диагноза ХСН

    Примерный алгоритм постановки диагноза ХСН представлен на рисунке 1 и в таблице 1. Установление правильного диагноза начинается с самого первого контакта врача с пациентом: предъявляемые больным жалобы и / или определяемые у него клинические признаки должны быть характерными для ХСН.

    10-12-2012 5154
  • Инвазивные процедуры при лечении хронической сердечной недостаточности

    В целом нет особой необходимости в проведении инвазивных исследований у пациентов с уже установленным диагнозом СН, однако в ряде случаев они показаны для уточнения генеза СН или прогноза больного.

    10-12-2012 1375
  • Шкала оценки клинического состояния при ХСН

    Для более точной оценки тяжести клинических проявлений болезни неоднократно делались попытки создания шкал с бальной оценкой тяжести ХСН. С этой целью было предложена Российская система ШОКС.

    10-12-2012 13038
  • Рентгенография органов грудной клетки и определение уровня натрий-уретических пептидов

    К сожалению, рентгенография органов грудной клетки имеет высокую вариабельность и низкую воспроизводимость. Главное внимание при подозрении на ХСН следует уделять кардиомегалии (кардио–торакальный индекс > 0 %) и венозному легочному застою. Кардиомегалия – свидетельство вовлеченности сердца в патологический процесс.

    10-12-2012 2352
  • Чреспищеводная, стресс-ЭхоКГ, МРТ, радиоизотопные методы, оценка функции легких и нагрузочные тесты в диагностике ХСН

    Чреспищеводная ЭхоКГ не должна рассматриваться в качестве рутинного диагностического метода; к ней обычно прибегают лишь в случае получения недостаточно четкого изображения при трансторакальном доступе, осложненном клапанном поражении, подозрении на неисправность протеза митрального клапана, для исключения тромбоза ушка левого предсердия при высоком риске тромбоэмболий.

    10-12-2012 1532
  • Оценка диастолической функции ЛЖ в диагностике хронической сердечной недостаточности

    Для суждения о наличии и степени тяжести диастолической дисфункции ЛЖ используется комбинированная оценка трансмитрального диастолического потока (ТМДП) и скорости движения митрального кольца. Выделяют три типа наполнения ЛЖ: с замедленной релаксацией, псевдонормальный и рестриктивный, которые соответствуют незначительной, умеренной и тяжелой диастолической дисфункции.

    10-12-2012 3332
  • ЭхоКГ в диагностике хронической сердечной недостаточности

    Это визуализирующая методика, которой отводится первостепенная роль в диагностике ХСН в силу простоты выполнения, безопасности и повсеместной распространенности.

    10-12-2012 5059
  • Электрокардиография, холтеровское мониторирование, вариабельность ритма сердца, анализы крови и мочи в диагностике ХСН

    Электрокардиография - самый доступный инструментальный метод, позволяющий объективно оценить состояние сердца. Дисфункции миокарда так или иначе всегда найдет отражение на ЭКГ: нормальная ЭКГ при ХСН - исключение из правил (отрицательное предсказующее значение >90%).

    10-12-2012 2301
  • Роль симптомов и объективных признаков в диагностике ХСН

    По данным исследования ЭПОХА-О-ХСН, средние цифры АД во всей популяции больных ХСН превышают 150/90 мм рт. ст. Наличие повышенных цифр АД не противоречит диагнозу ХСН, поскольку в общей практике сопутствующая АГ является скорее правилом, чем исключением. И лишь у больных с клинически выраженной декомпенсацией, особенно на конечных стадиях болезни, АД снижается, вплоть до тяжелой гипотонии.

    03-12-2012 2479
  • Принципы диагностики хронической сердечной недостаточности

    Постановка диагноза ХСН возможна при наличии двух ключевых критериев (табл. 1): 1) характерных симптомов СН (главным образом одышки, утомляемости и ограничении физической активности, отеков лодыжек); 2) объективного доказательства того, что эти симптомы связаны с повреждением сердца, а не каких-либо других органов (например, с заболеваниями легких, анемией, почечной недостаточностью).

    03-12-2012 1759
  • Определение хронической сердечной недостаточности

    К настоящему времени было предложено несколько патофизиологических определений ХСН, однако все они имеют один общий недостаток - акцентирование внимания на отдельной стороне этого сложного явления (табл. 1).

    03-12-2012 1988