Раздел медицины:

Сердечно-сосудистая хирургия

Сердечно-сосудистая хирургия

  • Перспективы развития радионуклидной диагностики

    Первое радионуклидное исследование в кардиологии было проведено в 1927 г., когда Блюмгарт (Blumgart) и Вайсс (Weiss) применили радон для оценки гемодинамики у больных с СН. Следующим этапом развития ядерной кардиологии считают 1965 г., когда с помощью монокристальной сцинтилляционной гамма-камеры коллектив ученых во главе с Анжером (Anger) впервые продемонстрировал возможность динамической визуализации прохождения радиоактивного вещества через камеры сердца.

    30-01-2013 1631
  • Радионуклидная диагностика болезни "малых сосудов"

    До недавнего времени считали, что в основе патогенеза ИБС лежит поражение крупных сосудов, особенно магистральных венечных артерий. Однако в настоящее время не вызывает сомнений тот факт, что сосудистая патология на уровне микроциркуляторного русла приводит к формированию ишемии миокарда даже при отсутствии стенозов эпикардиальных артерий

    30-01-2013 1497
  • Сердечная недостаточность: однофотонная эмиссионная томография

    Относительно небольшое количество ПЭТ-центров ограничивает широкое клиническое использование метода. Изотопное исследование сердца с хлоридом таллия (201Tl) предоставляет информацию о кровоснабжении миокарда и его жизнеспособности, поэтому успешно применяется для идентификации гибернирующего миокарда.

    30-01-2013 1022
  • Сердечная недостаточность: позитронная эмиссионная томография

    Термин "жизнеспособность миокарда" - обобщающее понятие, включающее несколько патофизиологических состояний. Гибернирующий миокард представляет собой утратившие способность к сокращению жизнеспособные кардиомиоциты, эта дисфункция носит обратимый характер и исчезает после хирургической реваскуляризации

    30-01-2013 2316
  • Диагностика инфаркта миокарда

    Диагностика ИМ основана на клинической симптоматике, результатах ЭКГ и повышении активности сердечных ферментов в плазме крови; в большинстве случаев необходимость в уточняющих методах исследования отсутствует. Однако серьезные трудности возникают при позднем (по отношению к моменту появления болевого синдрома) обращении больных за медицинской помощью, нарушениях проводимости, постоянной электрокардиостимуляции, ИМ, развившемся в ходе операции, а также при подозрении на инфаркт ПЖ.

    30-01-2013 1455
  • Выбор тактики хирургической реваскуляризации миокарда

    Перфузионная сцинтиграфия предоставляет ценную диагностическую информацию на этапе предоперационной подготовки, а также используется для послеоперационной оценки эффективности реваскуляризации миокарда: ангиопластики или АКШ.

    30-01-2013 783
  • Предоперационная оценка риска сердечно-сосудистых осложнений

    Общеизвестная клиническая проблема - предоперационная оценка риска неблагоприятных коронарных событий перед некардиохирургическим вмешательством. В решение этой проблемы значимый вклад привносят результаты перфузионной сцинтиграфии, особенно у пациентов с низким сердечно-сосудистым риском, так как метод обладает очень высокой отрицательной прогностической ценностью.

    30-01-2013 1095
  • Прогноз при ишемической болезни сердца

    Среди показаний к выполнению перфузионной сцинтиграфии прогнозирование течения ИБС и оценка вероятности сердечно-сосудистых осложнений (ИМ, внезапной смерти) занимают второе по значимости место.

    30-01-2013 3653
  • Диагностика ИБС у отдельных групп больных

    Хорошо известно, что нагрузочные ЭКГ-пробы обладают невысокой специфичностью в отношении диагностики ИБС. Назначение велоэргометрии или исследования с бегущей дорожкой оправдано у пациентов с низкой вероятностью ИБС по клиническим данным (менее 25%) и отсутствием патологических изменений конечного желудочкового комплекса на ЭКГ в покое. При очень низкой вероятности ИБС (менее 10%) выполнение нагрузочных проб, как правило, не показано.

    30-01-2013 968
  • Диагностика острого коронарного синдрома: оценка риска сердечно-сосудистых осложнений у больных с развившимся инфарктом миокарда

    Прогноз ИМ с элевацией сегмента ST зависит от ФВ ЛЖ, размера зоны инфаркта и резидуальной жизнеспособности миокарда, поэтому именно радионуклидные методы исследования предоставляют важную информацию, необходимую для выбора оптимальной тактики ведения больных.

    30-01-2013 764
  • Диагностика острого коронарного синдрома: болевой синдром

    Причина госпитализации большинства больных в отделение интенсивной терапии - подозрение на ОКС. Однако результаты клинического обследования, ЭКГ и определение активности ферментов повреждения миокарда порой бывают неоднозначны и не позволяют уверенно констатировать ОКС.

    30-01-2013 825
  • Диагностика ИБС: совмещенные изображения

    В идеале неинвазивные технологии диагностики ИБС должны предоставлять полную и достоверную информацию об анатомии венечных артерий и тяжести повреждения с патофизиологической точки зрения. Этого обычно достигают путем мысленного сопоставления результатов коронарографии и перфузионной сцинтиграфии.

    30-01-2013 2688
  • Диагностика ИБС: позитронная эмиссионная томография

    РФП для оценки кровоснабжения миокарда с помощью ПЭТ, получившими наибольшую распространенность в клинической практике, служат 15O-вода, 13N-аммоний, хлорид рубидия (82Rb). По литературным сведениям, чувствительность ПЭТ с 13N-аммонием и хлоридом рубидия (82Rb) при диагностике ИБС составляет 83-100%, а специфичность - 73-100%.

    30-01-2013 5139
  • Диагностика ИБС: синхронизированная с электрокардиографией однофотонная эмиссионная компьютерная томография

    По своим диагностическим свойствам меченные 99mTc перфузионные РФП ничуть не уступают хлориду таллия (201Tl). Высокая скорость счета фотонных импульсов, образующихся при распаде изотопа 99mTc, обеспечивает получение высококачественных томографических изображений при сборе данных в режиме синхронизации с ЭКГ.

    30-01-2013 3351
  • Диагностика ИБС: коррекция ослабления

    Ослабление энергии фотонов мягкими тканями грудной клетки (аттенуация) в итоге создает картину регионарной неоднородности накопления радионуклида в миокарде и становится одной из наиболее частых причин артефактов при перфузионной сцинтиграфии. В основе эффекта ослабления энергии фотонов, которые испускаются радиоактивным изотопом, входящим в состав кардиотропного РФП, лежат абсорбция фотонов мягкими тканями и явление комптоновского рассеивания.

    30-01-2013 1189