Сердечно-сосудистая хирургия

  • Неотложная медицинская помощь при острой левожелудочковой недостаточности (сердечной астме и отеке легких)

    Развивается при инфаркте миокарда, кардиосклерозе, гипертонической болезни, миокардите, кардиомиопатиях, пороках сердца, остром и хроническом гломерулонефрите. Характеризуется внезапно возникшей одышкой с затруднением вдоха. Больной принимает вынужденное положение сидя. Цианоз, пульс частый, слабого наполнения, тоны сердца глухие. При аускультации в нижних отделах легких незвучные мелкопузырчатые хрипы.

    12 Июля 2013 6872
  • Показания к проведению нагрузочных проб. Ортостатическая проба

    Изменение периферического кровообращения, происходящее при перемене положения тела (при вставании и в положении стоя), отражается на кровоснабжении сердца. При наличии скрытой коронарной недостаточности на ЭКГ могут появляться патологические изменения. Эти изменения, обнаруживаемые тотчас после вставания у больных с нейроциркуляторной дистонией, уже через несколько минут после их стояния приближаются к исходным.

    4 Июня 2013 7654
  • Показания к проведению нагрузочных проб

    ВЭМ проводится на «чистом» фоне, чтобы исключить влияние лекарств на ее результаты. Отменяются все нитраты пролонгированного действия за 6-8 ч до ее проведения. Другие лекарства: в-блокаторы, антагонисты кальция, анаболические препараты отменяются миниум эа 2 суток до исследования. Пробу следует проводить в первой половине дня.

    4 Июня 2013 3953
  • Рекомендации по изменению питания больных атеросклерозом

    Рекомендуемые продукты содержат мало холестерина, жиров и много клетчатки, они должны использоваться регулярно. Продукты, потребляемые в умеренном количестве, содержат ненасыщенные жиры и небольшое количество насыщенных жиров, их рекомендуют употреблять не чаще 1-2 раз в неделю.

    4 Июня 2013 1719
  • Амбулаторное ведение больных после протезирования клапанов сердца

    Хирургическая коррекция клапанов сердца, в том числе имплантация клапанов, довольно распространенный метод лечения. Оперированные пациенты нуждаются в регулярном наблюдении по месту жительства кардиологом или при его участии. В то же время врачи амбулаторной практики, в том числе и кардиологи, недостаточно осведомлены о рациональных методах ведения таких больных.

    4 Июня 2013 18872
  • Сенильный аортальный стеноз. Диагностика, лечение

    Основным методом верификации диагноза является ЭхоКГ.. Ее использование позволяет уточнить тяжесть стеноза, степень петрификации, массу миокарда левого желудочка и его сократительную способность, степень дилатации камер сердца. В последние годы для диагностики клапанных поражений сердца стали использовать магнитно-резонансную томографию.

    4 Июня 2013 2461
  • Сенильный аортальный стеноз

    «Парижский портной еще не старый, пообедав, вышел из дома, но, не пройдя и 40 шагов, неожиданно упал и умер. Тело его было вскрыто, но никаких болезней не нашли, кроме того, что три обособленные створки в основании аорты были окостеневшими». Таково первое упоминание об этом заболевании, сделанное S. Bonet в 1679 г.

    4 Июня 2013 3093
  • Хронические нарушения мозгового кровообращения. Формулировка диагноза

    В развернутом диагнозе на первое место ставится клиническая форма (дисциркуляторная энцефалопатия, инсульт и др.); здесь же следует отметить локализацию очага поражения мозга. Затем выставляется этиология заболевания, приведшая к нарушению мозгового кровобращения. Далее отмечаются место и характер поражения сосудов, если они установлены.

    4 Июня 2013 5471
  • Хронические нарушения мозгового кровообращения. Вертебрально-базилярная недостаточность

    Вертебробазилярная система включает 2 вертебральные (позвоночные) артерии, сливающиеся на основании мозга в I базилярную (основную) артерию. Она обеспечивает кровью почти 1/3 мозга (продолговатый мозг, варолиевый мост, средний мозг), верхние сегменты шейного отдела спинного мозга; мозжечок, задние отделы полушарий головного мозга (затылочную долю, частично теменную и медиабазальные отделы височной доли, часть зрительного бугра и гипоталамуса).

    4 Июня 2013 1871
  • Хронические нарушения мозгового кровообращения. Дисциркуляториая энцефалопатия

    Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ) — хроническое прогрессирующее диффузное или мелкоочаговое поражение головного мозга, обусловленное нарастающим ухудшением его кровоснабжения (Кадыков А.С, 2004). Диагноз ДЭ устанавливается при наличии основного сосудистого заболевания и рассеянных очаговых неврологических симптомов в сочетании с общемозговыми: головная боль, головокружение, шум в голове, снижение памяти, работоспособности и интеллекта. ДЭ является одним из ведущих факторов риск...

    4 Июня 2013 1957
  • Хронические нарушения мозгового кровообращения. Начальные проявления недостаточности кровообращения мозга

    (НПНКМ) развиваются чаще на фоне АГ, атеросклероза, вегетативной дистонии. Основанием для постановки диагноза является сочетание двух или более следующих жалоб: головная боль, головокружение, шум в ушах, ухудшение памяти, снижение работоспособности, нарушение сна. Симптомы существуют длительно или часто возникают в условиях, требующих повышенного кровоснабжения головного мозга или приводящих к нарушению церебральной гемодинамики (напряженная умственная или физическая работа, душное п...

    4 Июня 2013 5066
  • Лечение ОНМК. Реабилитация больных после выписки из стационара

    После выписки из стационара реабилитационные мероприятия целесообразно осуществлять в условиях специализированного учреждения (санатория или диспансера), в последующем — по месту жительства. В реабилитацию включают речевую терапию, тренировку двигательных функций, мероприятия, направленные на восстановление бытовых навыков.

    4 Июня 2013 2891
  • Лечение ОНМК

    Мероприятия на догоспитальном этапе. Ранняя госпитализация больных с инсультом — один из основных факторов, определяющих успех лечения. Поэтому все больные с установленным диагнозом ОНМК подлежат госпитализации и как можно скорее помещение в блок интенсивной терапии для больных с ОНМК. Доказана прямая зависимость прогноза инсульта от времени начала его лечения. Необходимо обеспечить доступ свежего воздуха, поставить воздуховод, очистить верхние дыхательные пути. При необходимости провести интуба...

    4 Июня 2013 12241
  • Диагностика ОНМК

    Основную роль в постановке диагноза ОНМК играет анамнез, тщательно собранный со стороны родственников, а также характеристика динамики неврологических нарушений. Внезапное и острое, в течение нескольких секунд или минут развитие неврологической симптоматики в виде слабости и/или онемения кожи конечностей, лица и нарушения речи у больных старше 40-45 лет после эмоционального, физического напряжения или сразу после сна, при высоком или низком АД позволяет достаточно точно поставить диагноз ОНМК.

    4 Июня 2013 2365
  • Спонтанное субарахноидальное кровоизлияние. Лакунарные инфаркты

    В 80% случаев спонтанное субарахноидальное кровоизлияние обусловлено разрывом внутричерепной аневризмы, как правило, локализующейся в области артериального круга большого мозга. Основные клинические проявления — внезапная необычайно интенсивная головная боль, нередко сопровождающаяся потерей сознания, повторной рвотой, психомоторным возбуждением, иногда судорожным припадком.

    4 Июня 2013 928