Сердечная недостаточность

  • Особенности лечения острой сердечной недостаточности при заболеваниях легких и бронхообструкции

    При сочетании ОСН с бронхообструктивным синдромом необходимо использовать бронходилататоры. Хотя препараты этой группы могут улучшить функцию сердца, они не должны использоваться для лечения ОСН.

    03-12-2012 2079
  • Особенности лечения ОСН в зависимости от причины декомпенсации

    Устранение причины декомпенсации — важнейший компонент лечения ОСН и предупреждения её рецидива. Несердечные заболевания могут серьёзно осложнять течение ОСН и затруднять её лечение.

    27-11-2012 2645
  • Хирургическое лечение острой сердечной недостаточности

    При некоторых заболеваниях, лежащих в основе возникновения ОСН, срочное хирургическое вмешательство способно улучшить прогноз. Хирургические методы лечения включают в себя реваскуляризацию миокарда, коррекцию анатомических дефектов сердца, в том числе протезирование и реконструкцию клапанов, механические средства временной поддержки кровообращения. Наиболее важным диагностическим методом при определении показаний к операции является ЭхоКГ.

    26-11-2012 2107
  • Медикаментозное лечение острой сердечной недостаточности: инотропные средства, антикоагулянты

    Инотропные средства показаны при наличии признаков периферической гипоперфузии (артериальная гипотония, ухудшение функции почек) независимо от наличия венозного застоя или отёка лёгких, рефрактерного к введению жидкости, диуретиков и вазодилататоров в оптимальных дозах (рис. 1).

    26-11-2012 6104
  • Медикаментозное лечение острой сердечной недостаточности: бета-адреноблокаторы

    До настоящего времени не проводилось исследований по применению бета-адреноблокаторов при ОСН с целью добиться быстрого клинического улучшения. Наличие ОСН считается противопоказанием к назначению препаратов этой группы. Данные о соотношении эффективности и безопасности в/в введение бета-адреноблокаторов в ранние сроки ИМ с переходом на прием препаратов per os неоднозначны. Вместе с тем терапия бета-адреноблокаторами после ликвидации симптомов ОСН (дозы титруют постепенно) вызывает улучшение кли...

    26-11-2012 1349
  • Медикаментозное лечение острой сердечной недостаточности: ИАПФ, диуретики

    На начальных этапах лечения ОСН препараты этой группы недостаточно изучены. Единое мнение, в каких случаях и в какие сроки ОСН следует назначать ИАПФ, отсутствует. Поэтому их широкое назначение для ранней стабилизации состояния больных не рекомендуется.

    26-11-2012 3644
  • Медикаментозное лечение острой сердечной недостаточности: морфин, вазодилататоры

    Морфин показан при раннем лечении тяжёлой ОСН, особенно при наличии боли, возбуждения и выраженной одышки. Морфин вызывает венозную и небольшую артериальную дилатацию, а также уменьшает ЧСС. В большинстве клинических исследований препарат вводили в/в болюсом 3 мг сразу после катетеризации вены, при необходимости — повторно.

    26-11-2012 2730
  • Оксигенотерапия и респираторная поддержка в лечении острой сердечной недостаточности

    Важнейшей задачей в лечении ОСН является обеспечение адекватной оксигенации тканей для предупреждения их дисфункции и развития полиорганной недостаточности. Для этого крайне важно поддерживать рО2 артериальной крови в нормальных пределах (95-98%).

    23-11-2012 2733
  • Мониторирование состояния больного с острой сердечной недостаточностью

    Мониторирование состояния больного следует начинать как можно раньше, одновременно с диагностическими мероприятиями по уточнению этиологии ОСН. Характер мониторирования определяется индивидуально и зависит от тяжести декомпенсации и реакции на лечение.

    23-11-2012 1675
  • Цели лечения острой сердечной недостаточности

    Цель неотложного лечения - быстрая стабилизация гемодинамики и уменьшение симптомов (одышки и/или слабости) (рис. 1). Улучшение параметров гемодинамики, прежде всего СВ и УО, ДЗЛА и давления в ПП, подтверждает эффективность лечения, однако без учёта изменения симптомов может ввести в заблуждение.

    23-11-2012 1485
  • Клинические варианты острой сердечной недостаточности

    ОСН - клинический синдром, характеризующийся быстрым возникновением симптомов, типичных для нарушенной систолической и/или диастолической функции сердца (сниженный СВ, недостаточная перфузия тканей, повышенное давление в капиллярах лёгких, застой в тканях).

    23-11-2012 7735
  • Эпидемиология и этиология острой сердечной недостаточности (ОСН)

    Причины ОСН многообразны. Чаще всего она является следствием декомпенсации ХСН, хотя может возникать у больных без предшествующего заболевания сердца. Наряду с прогрессированием болезни, лежащей в основе ОСН, ее появлению могут способствовать сердечные и несердечные провоцирующие факторы. Ближайший и отдаленный прогноз при ОСН неблагоприятен.

    22-11-2012 3094
  • Лечение гипертрофической кардиомиопатии

    Цели лечения: уменьшение клинических симптомов заболевания; замедление прогрессирования ХСН; профилактика ВСС и тромбоэмболии.

    30-10-2012 3844
  • Лечение миокардитов

    Основные цели лечения больных миокардитом, на достижение которых должна быть направлена терапия: предотвращение формирования необратимой дилатации камер сердца; предотвращение развития ХСН; предупреждение возникновения угрожающих жизни больного состояний (тяжёлые нарушения ритма и проводимости).

    30-10-2012 10935