Сердечная недостаточность

  • Системные изменения при повреждении миокарда и уменьшении ударного объема

    Вазопрессин (так же известный как антидиуретический гормон) - нейрогипофизарный пептид, участвующий в регуляции реабсорбции воды, осмоляльности, объема крови, АД, сокращения и пролиферации клеток, а также секреции адренокортикотропного гормона. Вазопрессин связывается с тремя различными специфическими рецепторами, сопряженными с G-белком, это V1 (или V1A) - васкулярный, V2 - почечный, V3 (или V1B) - гипофизарный подтипы

    22-02-2013 1156
  • Ренин-ангиотензин-альдостероновая система при повреждении миокарда и уменьшении ударного объема

    Повышенная активность РААС оказывает опасное воздействие на сердечно-сосудистую систему, другие органы и ткани, а также ухудшает прогноз при ХСН. Содержание компонентов этой системы в плазме крови, как правило, повышено у больных с СН, а маркером чрезмерной активации РААС служит низкая концентрация натрия в крови.

    22-02-2013 1028
  • Симпатическая нервная система при повреждении миокарда и уменьшении ударного объема

    Увеличенная активность симпатической нервной системы и снижение роли парасимпатической нервной системы патогномоничны для ХСН. Повышенное содержание норадреналина в плазме часто обнаруживают у больных с СН.

    22-02-2013 862
  • Нейрогуморальные реакции при повреждении миокарда и уменьшении ударного объема

    Организм человека сложным образом реагирует на гемодинамические изменения, возникающие при СН. По-видимому, нейрогуморальные системы вовлекаются на разных стадиях ее развития в различной степени. Предполагают, что их первоначальная активация происходит подобно реакции на кровотечение или иное событие, угрожающее кровоснабжению органов.

    22-02-2013 953
  • Механизм Франка-Старлинга и ремоделирование желудочков при повреждении миокарда и уменьшении ударного объема

    Закон Франка-Старлинга описывает механизм, который способствует поддержанию ударного объема при остром поражении миокарда и может также играть компенсаторную роль при ХСН, хотя последнее маловероятно. Нейрогуморальная активация (внешний механизм) и закон Франка-Старлинга - адаптивные явления, включающиеся в течение нескольких минут после повреждения миокарда.

    20-02-2013 7825
  • Вспомогательные классификации хронической сердечной недостаточности

    С патофизиологических позиций такое подразделение СН бесполезно и напоминает о вышедших из употребления терминах: ретроградная и антероградная СН. Термин "правожелудочковая СН" используют для описания больных, у которых обнаруживают преимущественные признаки застоя по большому кругу кровообращения: повышение давления в яремных венах, гепатомегалию и периферические отеки

    20-02-2013 1071
  • Патофизиология

    Наши знания о патофизиологии СН ограничены, при этом лучше всего изучена патофизиология систолической дисфункции ЛЖ. Пониманию этого процесса способствовало изучение ИМ (рис. 1). После первоначального повреждения миоцитов СН может развиться сразу же, за короткий срок (несколько дней или недель), за более длительный срок (несколько месяцев или лет) или не развиться вообще.

    20-02-2013 3340
  • Сопутствующие заболевания

    Необходимо помнить, что СН не возникает изолированно. Она развивается на фоне основного заболевания сердца, обычно у пожилых людей, которые часто получают лечение многочисленными препаратами по поводу другой патологии. По этой причине при ХСН часто встречаются заболевания, связанные с основным поражением сердца или его причинами (например, стенокардия, артериальная гипертензия, сахарный диабет, ХОБЛ) и возрастом (к примеру, остеоартрит).

    20-02-2013 3788
  • Причины сердечной недостаточности

    Как уже было упомянуто, любые нарушения структуры, функций, а также патология ритма и проводимости сердца могут привести к развитию СН. СН может быть также вызвана ишемическими, метаболическими, эндокринными, иммунными, воспалительными, инфекционными, генетическими и неопластическими процессами, аномалиями развития сердца и даже беременностью

    20-02-2013 2932
  • Эпидемиология сердечной недостаточности

    В развитых странах, особенно в Европе, распространенность СН хорошо изучена (рис. 1). Приблизительно 2% взрослого населения страдает ХСН, среди людей старше 65 лет она встречается у 6-10%. В Европе и Северной Америке риск возникновения СН составляет для 40-летних приблизительно 1:5.

    20-02-2013 2449
  • Общая характеристика сердечной недостаточности

    Несмотря на снижение заболеваемости и смертности, сердечная недостаточность (СН) остается серьезной проблемой современного здравоохранения. Частота этого синдрома, которым страдают главным образом пожилые, снижается, но распространенность его растет вследствие увеличения продолжительности жизни и усовершенствования методов терапевтического и хирургического лечения больных с низкой фракцией выброса ЛЖ (ФВ ЛЖ).

    20-02-2013 3010
  • Механические методы лечения ХСН

    Механические методы лечения ХСН на сегодняшний день сводятся, по сути, к использованию ограничительной наружной эластической сетки, ограничивающей дилатацию сердца. Первые клинические наблюдения показали безопасность этой процедуры, но до ее широкого внедрения в практику должны быть проведены тщательные клинические исследования.

    14-12-2012 1777
  • Хирургическое лечение хронической сердечной недостаточности

    При неэффективности терапевтического лечения ХСН и критическом обострении ситуации приходится прибегать к хирургическим и механическим методам лечения.

    14-12-2012 6169
  • Электрофизиологические методы лечения хронической сердечной недостаточности

    Электрофизиологические методы сводятся на сегодняшний день к трем процедурам: постановке (имплантации) обычных электрокардиостимуляторов (ЭКС), что актуально для пациентов с синдромом слабости синусового узла и атрио-вентрикулярными блокадами.

    14-12-2012 3118
  • Медикаментозная терапия больных ХСН и сохраненной систолической функцией ЛЖ или диастолической ХСН

    Нижеприведенные рекомендации носят, скорее, предположительный характер ввиду ограниченности имеющихся данных по вопросу лечения больных с СН-ССФ или ДСН, связанной с отсутствием достаточного количества рандомизированных проспективных исследований у этой категории больных.

    14-12-2012 1521