Сердечная недостаточность

  • Неотложная помощь при острой правожелудочковой недостаточности (остром легочном сердце)

    Развивается при тяжелой бронхиальной астме, пневмонии, тромбоэмболии легочной артерии, пневмотораксе, эмфиземе легких, диффузном пневмосклерозе и пороках сердца, сопровождающихся перегрузкой «правого сердца».

    12-07-2013 8660
  • Неотложная медицинская помощь при острой левожелудочковой недостаточности (сердечной астме и отеке легких)

    Развивается при инфаркте миокарда, кардиосклерозе, гипертонической болезни, миокардите, кардиомиопатиях, пороках сердца, остром и хроническом гломерулонефрите. Характеризуется внезапно возникшей одышкой с затруднением вдоха. Больной принимает вынужденное положение сидя. Цианоз, пульс частый, слабого наполнения, тоны сердца глухие. При аускультации в нижних отделах легких незвучные мелкопузырчатые хрипы.

    12-07-2013 7856
  • Лечебная физкультура при хронической сердечной недостаточности

    Традиционно любой вид энергичных физических нагрузок не приветствовался при ХСН из-за опасения, что дополнительная гемодинамическая нагрузка приведет к дальнейшему ухудшению сократительной функции миокарда. Однако данное мнение было опровергнуто отсутствием корреляции между функцией ЛЖ и работоспособностью у больных с ХСН.

    26-02-2013 13463
  • Сердечная недостаточность: дальнейшие перспективы

    В последние два десятилетия продемонстрировано почти невероятное снижение уровня заболеваемости и (особенно) смертности у больных с ХСН и низкой ФВ. Это было достигнуто благодаря применению нескольких ЛС (из многочисленных тестируемых медикаментов) и двух механических устройств.

    22-02-2013 2707
  • Острая сердечная недостаточность и отек легких

    Больные с острой сердечной недостаточностью (ОСН) - пациенты, у которых СН возникла впервые вследствие острого кардиологического события (обычно ИМ), а также у которых впервые возникает декомпенсация ранее бессимптомной и невыявленной сердечной дисфункции

    22-02-2013 3305
  • Хирургическое лечение

    Крупных клинических исследований хирургических подходов к лечению больных с ХСН проведено мало, и, за исключением трансплантации сердца (возможно, также имплантации искусственного ЛЖ), отсутствуют общепринятые показания к хирургическому лечению таких больных. Самое крупное из исследований на сегодняшний день не продемонстрировало пользы хирургической реконструкции желудочков сердца

    22-02-2013 2976
  • Ресинхронизирующая терапия

    Четвертая или третья часть больных с ХСН имеют существенное удлинение продолжительности комплекса QRS, что служит маркером замедленной электрической активации ЛЖ, вызывающей асинхронное, менее эффективное сокращение сердца и (часто) митральную регургитацию. Нередко выявляют межжелудочковую диссинхронию и замедление АВ-проведения. Недавнее исследование показало, что у 10% больных ежегодно происходит существенное расширение комплекса QRS, что требует регулярного контроля данных ЭКГ

    22-02-2013 3664
  • Имплантация кардиовертера-дефибриллятора для первичной профилактики внезапной смерти

    Около половины больных с ХСН умирают внезапно, главным образом из-за развития желудочковых аритмий. У больных с СН легкой степени относительный риск внезапной смерти выше, чем риск смерти от нарастающей СН. Больные с тяжелой ХСН чаще погибают от прогрессирующей недостаточности насосной функции сердца

    22-02-2013 2590
  • Лечение хронической СН с учетом сопутствующих заболеваний

    β-Адреноблокаторы показаны больным со стенокардией и СН. Нитраты облегчают стенокардию, но их ценность как самостоятельного ЛС для лечения ХСН не подтверждена. При СН следует избегать назначения блокаторов медленных кальциевых каналов, так как препараты этой группы оказывают отрицательное инотропное действие и вызывают периферические отеки. Только амлодипин не оказывает неблагоприятного влияния на выживаемость больных с ХСН

    22-02-2013 1508
  • Образ жизни больных с сердечной недостаточностью

    Недавнее исследование "Сердечная недостаточность и контролируемое испытание по исследованию результатов физической тренировки" (HF-ACTION) показало, что программа индивидуальных регулярных упражнений на свежем воздухе безопасна, улучшает функциональную способность и качество жизни, а также способствует снижению сердечно-сосудистой смертности и частоты госпитализаций, связанных с ХСН

    22-02-2013 4174
  • Организация ухода за больным с сердечной недостаточностью

    Несколько исследований показали, что организованный многопрофильный уход за больным под контролем медицинской сестры может улучшить прогноз больных с СН, в частности, посредством сокращения повторных госпитализаций. Необходимо знакомить пациентов, их родственников и лиц, осуществляющих уход, с основной информацией о ХСН и ее лечении, подчеркивая важность соблюдения указаний врача; обучать умению распознавать начинающуюся декомпенсацию на ранней стадии (нарастание одышки, увеличение массы тела, о...

    22-02-2013 3090
  • Другие виды фармакологического лечения сердечной недостаточности

    Существует ряд препаратов, эффективность назначения которых доказана у больных с ССЗ, но они не были специально исследованы у больных с ХСН (например, антиагреганты у пациентов с ИБС); или их польза при СН не доказана, как у статинов. У больных с тяжелой систолической СН ишемической этиологии назначение статинов не привело к снижению сердечно-сосудистой и общей летальности, случаев развития ИМ или инсульта, но было ассоциировано с уменьшением количества госпитализаций, связанных с ССЗ

    22-02-2013 1059
  • Комбинация гидралазина и изосорбида динитрата в лечении СН

    Гидралазин служит мощным сосудорасширяющим средством прямого действия. Механизм его действия связывают с угнетением образования супероксида, который нейтрализует NO и вызывает толерантность к нитровазодилататорам. Нитраты расширяют и вены, и артерии, уменьшая таким образом преднагрузку и постнагрузку на сердце, стимулируя синтез NO и увеличивая содержание цГМФ в гладких мышцах сосудистой стенки

    22-02-2013 1764
  • Антагонисты альдостерона в лечении СН

    Препараты этой группы блокируют нежелательные действия альдостерона, описанные ранее, и действуют как калийсберегающие диуретики. Добавление антагониста альдостерона спиронолактона к иАПФ, диуретикам и дигоксину у больных со сниженной ФВ ЛЖ и тяжелой ХСН способствует уменьшению выраженности ХСН, снижению количества госпитализаций и улучшению выживаемости

    22-02-2013 5232
  • Бета-адреноблокаторы в лечении СН

    β-Адреноблокаторы противодействуют многим неблагоприятным эффектам гиперактивности симпатической нервной системы, описанным ранее. Клиническая польза Длительная терапия β-адреноблокаторами совместно с иАПФ, диуретиками и дигоксином способствует улучшению функций ЛЖ, уменьшению выраженности ХСН, сокращению количества госпитализаций и значительному улучшению выживаемости

    22-02-2013 3631