Санаторно-курортное лечение болезней прямой кишки. Геморрои

06 Июня в 21:16 1733 0


Геморрой, или варикозное расширение вен прямой кишки, является довольно распространенным заболеванием.

Причинами развития болезни служат частые и сильные натуживания при физической работе, хронические запоры, малоподвижный образ жизни, беременность. Указанные факторы, вызывающие застой крови в венах прямой кишки, способствуют образованию вначале небольших, а затем все увеличивающихся расширенных участков вен — в виде узлов округлой формы (шишек), располагающихся в области прямой кишки (внутренний геморрой) или заднепроходного отверстия (наружный геморрой).

Длительный застой крови в геморроидальных узлах заметно ухудшает питание стенок сосудов, отчего последние истончаются, лопаются, и тогда возникает кровотечение.

Клинические проявления геморроя весьма многообразны и зависят от стадии и фазы заболевания. Начинается оно постепенно. Больные ощущают некоторое чувство неловкости в области заднего прохода (наличие чего-то постороннего), периодически беспокоит их анальный зуд, жжение. Этот период заболевания называется продромальным и может продолжаться неопределенно долгое время (месяцы и годы), не переходя в клинически выраженную форму заболевания.

Дальнейшее изменение венозных сосудов приводит к разрыву их стенок и появлению основного симптома заболевания — ректального кровотечения. Относительно редко первым клиническим проявлением геморроя может быть боль при дефекации. Она возникает при воспалении геморроидальных узлов или их ущемлении, а также при нарушении целостности эпителиального покрова в области анального конца, появлении трещин заднего прохода. Заболевание обычно протекает с периодическими обострениями.

У больных, длительно страдающих геморроем, слизистая оболочка прямой кишки теряет эластичность, понижается тонус сфинктера (кольцевидных мышц), что способствует выпадению геморроидальных узлов. Если при этом происходит ущемление узла, о чем свидетельствует появление сильной боли, то следует немедленно обратить- ся за врачебной помощью. Ни в коем случае не следует самому пытаться вправлять узлы. Их легко можно травмировать и вызвать тяжелые кровотечения, опасные для жизни.

Воспаление геморроидальных узлов сопровождается сильными болями при натуживании, сидении и дефекации. При частых и обильных кровотечениях у больных развивается малокровие, бледность, головокружение, быстрая утомляемость, понижение работоспособности.

Лечение больных хроническим геморроем должно быть комплексным. Оно включает в себя диетотерапию, лечебную физическую культуру, физиотерапию, грязелечение и т.д. При наличии показаний могут быть назначены медикаменты.

Лечебное питание при геморрое играет важную роль, Из пищевого рациона исключаются острая и пряная пища, копчености, спиртные напитки. При наличии запоров назначаются противозапорные диеты № 3 и № 3-а по схеме Института питания АМН СССР.



Для профилактики и лечения различных форм гемор« роя широко используются клизмы. Последние способствуют размягчению и разжижению каловых масс, значительно смягчают стул и тем самым уменьшают механическое воздействие на геморроидальные узлы. Вместе с тем после клизмы акт дефекации осуществляется без значительного напряжения брюшного пресса.

В период обострения геморроя широко используется тепло в виде грелок, согревающих компрессов, сидячих ванн и промежностных душей. Указанные процедуры способствуют уменьшению спазма сфинктера и болей, воспалительных изменений в геморроидальных узлах и в окружающих тканях. Назначать тепловые процедуры при геморроидальных кровотечениях не рекомендуется.

Медикаментозное лечение при геморрое преследует цель устранить отдельные симптомы заболевания. В качестве кровоостанавливающих препаратов назначаются внутрь хлористый кальций, хлористый натрий; местно — адреналин, антипирин. При выраженном болевом синдроме назначаются промедол, пантопон, экстракт белладонны (внутрь и в свечах).

В тех случаях, когда геморрой является основным заболеванием, назначается лечебное питание (диеты № 2, 4, 3 или 3-а в зависимости от функционального состояния кишечника), лечебная физкультура, утренняя гигиеническая гимнастика, питьевое лечение минеральными водами, климатотерапия.

Всем больным вне стадии обострения геморроя назначаются минеральные ванны. Обязательным элементом комплексной курортной терапии больных, страдающих геморроем, является восходящий (промежностный) душ. Струя воды должна быть слабой для исключения механического раздражения геморроидальных узлов.

Видное место в терапии геморроя занимают ректальные методы введения минеральных вод: микроклизмы и сифонные промывания кишечника.

Выраженный терапевтический эффект может быть достигнут при применении грязевых ректальных тампонов и грязевых аппликаций на область заднего прохода. Температура грязи, назначаемой ректально на область заднего прохода, должна быть невысокой, в пределах 38 С

Естественно, выбор той или иной методики осуществляется для каждого больного индивидуально, с учетом степени выраженности воспалительного процесса, переносимости процедур и т.д. При показаниях, помимо грязевых и других бальнеологических факторов, может быть использовано и местное медикаментозное лечение — свечи, мази. Последние назначаются при наличии обострения, а также как подготовительный этап перед ректальной бальнеогрязевой терапией.

А.Г. Саакян
Похожие статьи
показать еще
 
Реабилитация и адаптация