Порядок отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение

05 Июня в 10:13 1629 0


Отбор лиц, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, производится лечащим врачом и заведующим отделением лечебно-профилактического учреждения (стационара, поликлиники, женской консультации, диспансера, медицинской части), в котором лечится больной. В своей работе они руководствуются «Порядком медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение», утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22.11.2004 № 256.

При решении вопроса о направлении больных в санатории лечащий врач должен учитывать требования Методических указаний («Медицинские показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения взрослых и подростков»), утвержденных Министерством здравоохранения РФ 22.12.1999 № 99/227. Они определяют также общие противопоказания, исключающие направление больных взрослых и подростков на курорты и в местные санатории.

К ним относятся следующие состояния:
1. Все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии обострения и осложненные острогнойным процессом.
2. Острые инфекционные заболевания до окончания срока изоляции.
3. Все венерические заболевания в острой и заразной форме.
4. Все болезни крови в острой стадии и стадии обострения.
5. Кахексия любого происхождения.
6. Злокачественные новообразования (после радикального лечения при общем удовлетворительном состоянии, отсутствии метастазирования, нормальных показателях периферической крови больные могут направляться только в местные санатории для общеукрепляющего лечения).
7. Все заболевания и состояния, требующие стационарного лечения, в том числе и хирургического вмешательства, все заболевания, при которых больные не способны к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, нуждаются в постоянном специальном уходе (кроме лиц, подлежащих лечению в специализированных санаториях для спинальных больных).
8. Эхинококк любой локализации.
9. Часто повторяющиеся или обильные кровотечения.
10. Беременность во все сроки - на бальнеологические и грязевые курорты, а на климатические курорты - начиная с 26-й недели.
Кроме того, во все сроки беременности нельзя направлять жительниц равнин на горные курорты, расположенные на высоте более 1000 м над уровнем моря.
11. Все формы туберкулеза в активной стадии - для любых курортов и санаториев нетуберкулезного профиля.

В решении вопроса о целесообразности лечения на курортах необходимо учитывать сопутствующие заболевания больного, которые не должны являться противопоказанием для направления в данный санаторий, контрастность климатогеографических условий, особенности гидроминеральных ресурсов курорта и тяжесть переезда для больного. При наличии тяжелого заболевания или малых сроках реабилитации показано направление больных преимущественно в местные санатории.

При наличии показаний и отсутствии противопоказаний для санаторно-курортного лечения больному выдается справка для получения путевки (форма 070/у-04), утвержденная Приказом Минздрава и соцразвития РФ от 22.11.2004 № 256 (приложение 2), в которой следует указать с использованием кода регион проживания и, при необходимости, ближайший регион; климат и климатические факторы в месте проживания; диагноз, являющийся основанием для направления в санаторий, диагноз - причина инвалидности (если она есть), сопутствующие заболевания; рекомендуемое лечение, предпочтительное место лечения и рекомендуемые сезоны. Лицам, имеющим право на получение пакета социальных услуг, заполняется затемненное поле (пп. 8-13) справки и маркируется литерой «Л». Срок действия справки - 6 месяцев со дня выдачи. Справка является медицинским основанием для получения путевки, носит предварительный информационный характер и выдается пациенту для предъявления по месту предоставления путевки, где и хранится в течение трех лет.



Получив путевку, пациент обязан не ранее чем за 2 месяца до начала срока ее действия явиться к лечащему врачу, выдавшему справку для получения путевки, для проведения необходимого обследования, который включает клинический анализ крови и мочи, ЭКГ, рентгенологическое исследование органов грудной клетки (ФЛГ), консультацию акушера-гинеколога (для женщин). В необходимых случаях для уточнения диагноза основного и сопутствующих заболеваний проводятся специальные исследования и консультации специалистов.

На основании данных медицинского обследования лечащий врач заполняет и выдает больному санаторно-курортную карту (форма 072/у-04), утвержденную приказом Минздрава РФ от 22.11.2004 № 256 (приложение 3), подписанную им и заведующим отделением. В ней отражают жалобы, анамнез, данные осмотра специалистов, результаты анализов и инструментальных исследований, диагноз - для лечения которого направляют в санаторий, причину инвалидности (если она есть), сопутствующие заболевания. Лицам, имеющим право на получение пакета социальных услуг, заполняется затемненное поле (пп. 8-13) санаторно-курортной карты (пп. 6-11) и маркируется литерой «Л».

При поступлении больного в санаторий он предъявляет заполненную путевку, паспорт, полис обязательного медицинского страхования и санаторно-курортную карту. На основании первичного и последующего углубленного осмотра врач заполняет историю болезни и выдает курортную книжку, в которой отмечает порядок и последовательность приема процедур, необходимый двигательный режим и диету.

По завершении курса санаторно-курортного лечения пациенту выдается обратный талон санаторно-курортной карты и санаторная книжка с данными о проведенном в санаторно-курортной организации лечении, его эффективности, рекомендациями по режиму работы, питания и отдыха для предъявления в лечебно-профилактическое учреждение, выдавшее санаторно-курортную карту или в амбулаторно-поликлиническое учреждение по месту жительства больного после завершения курса долечивания. Обратные талоны санаторно-курортных карт подшиваются в медицинскую карту амбулаторного больного.

Сроки санаторно-курортного лечения в соответствии с письмом Минздрава России от 08.10.1997 № 2510/ 7551-97-23 составляют в санаториях общероссийского значения 24 календарных дня, а в местных санаториях 21 календарный день.

Для лечения некоторых категорий больных установлены более длительные сроки лечения в узкоспециализированных санаторно-курортных учреждениях (в соответствии с постановлением Исполкома Совета Федерации Независимых Профсоюзов России от 16.06.1992 № 6-7, согласованным с Минздравмедпрома РФ): в санаториях (отделениях) для лечения больных с заболеваниями и последствиями травм спинного мозга - 45 дней; с воспалительными заболеваниями почек - 36 дней; с профессиональными заболеваниями органов дыхания - 45 дней; с профессиональными заболеваниями легких (пневмокониоз, силикоз) - 30 дней.

Марцияш А.А., Ласточкина Л.А., Нестеров Ю.И.
Похожие статьи
показать еще
 
Реабилитация и адаптация