Показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения. Болезни системы кровообращения - ишемическая болезнь сердца

05 Июня в 10:36 4318 0


Методические указания, утвержденные Министерством здравоохранения РФ 22.12.1999 № 99/227 «Медицинские показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения взрослых и подростков (кроме больных туберкулезом)» (извлечение)

Код МКБ

Название болезни по МКБ

Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания, вид курортного лечения

Курорты, санатории, специализированные отделения

БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ

Ишемическая болезнь сердца

I20-25

Стенокардия

(грудная

жаба)

а) Стабильная стенокардия напряжения I, II ФК с СН не выше I стадии без нарушений сердечного ритма и проводимости; санаторное лечение

б) Те же состояния, но с нарушением сердечного ритма в виде редких монофокусных экстрасистол или редких и нетяжелых пароксизмов мерцания и трепетания предсердий, синусовой тахикардии. Санаторное лечение

в) Те же состояния, но в сочетании с гипертонической болезнью не выше II стадии;
санаторное лечение

г) Стабильная стенокардия напряжения III ФК с СН не выше I степени, без нарушений ритма или с единичными редкими экстрасистолами; санаторное
лечение

I. Местные кардиологические
санатории

II. Курорты бальнеологические
(см. п. II)

III. Курорты климатические
(см. п. III, кроме горных)

I. Местные кардиологические
санатории

II. Курорты климатические,
близко расположенные от
постоянного места проживания
(см. п. III)

I. Местные кардиологические
санатории

II. Курорты климатические
(см. п. III, кроме горных)
Местные кардиологические
санатории

I 21

Острый

инфаркт

миокарда

а) Первичный или повторный (в том числе трансмуральный), не ранее чем через 25-30 дней, мелкоочаговый или дистрофия миокарда - не ранее чем через 20-
25 дней от начала заболевания без осложнений в остром периоде болезни или с осложнениями

I группы, со стабилизировавшимися изменениями ЭКГ или при наличии динамики, отражающей формирование постинфарктного рубца, нормализации картины крови, без СН и нарушений сердечного ритма (I-II классы клинической тяжести); санаторное лечение

б) Те же состояния, но при осложнениях II группы в остром периоде (см. примечание)

не ранее 30 дней от начала заболевания; санаторное лечение

Отделения долечивания больных инфарктом миокарда местных кардиологических санаториев

Отделения долечивания больных инфарктом миокарда местных кардиологических санаториев

I 21

Острый

инфаркт

миокарда

в) Те же состояния, но при осложнениях на момент направления в санаторий: хроническая коронарная недостаточность латентная, I и II степени; СН I, II А степени; нормо-или брадиаритмическая форма постоянной мерцательной аритмии; единичная или частая (но не политопная и групповая) экстрасистолия; AV-блокада не выше I степени; при сопутствующих ГБ I, II степени, компенсированном сахарном диабете, не ранее 30 дней от начала заболевания; санаторное лечение

Отделения долечивания больных инфарктом миокарда местных кардиологических санаториев

I 25.2

Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда

а) Кардиосклероз после перенесенного инфаркта миокарда при общем удовлетворительном состоянии, со стенокардией I, II ФК, при СН не выше I стадии, а также сопутствующей гипертонической болезни не выше II стадии без
прогностически неблагоприятных нарушений ритма и проводимости; санаторное лечение

б) Кардиосклероз после рецидивирующего инфаркта миокарда (через 3 месяца после рецидива) без приступов стенокардии или со стенокардией I, II ФК, при СН
не выше I степени без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости; санаторное лечение

Местные кардиологические санатории

Местные кардиологические санатории

I 25.2

Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда

в) Кардиосклероз после перенесенного инфаркта миокарда давностью более одного года, без приступов стенокардии или со стенокардией I, II ФК при СН не выше

I степени, без нарушений сердечного ритма и проводимости; санаторное лечение

г) Те же состояния, но при СН не выше II А степени и гипертонической болезни не
выше II стадии; санаторное лечение

I. Местные кардиологические
санатории

II. Курорты климатические
(кроме горных) приморские
(см. п. III)

III. Курорты бальнеологические
с углекислыми, радоновыми
хлоридными натриевыми,
йодобромными водами

(см. п. II а, в, г, д)

Местные кардиологические санатории

I 25.3

Аневризма сердца

а) Аневризма сердца, с редкими нетяжелыми приступами стенокардии I, II ФК с СН не выше I степени без прогностически неблагоприятных нарушений ритма и проводимости; санаторное лечение

Местные кардиологические санатории

I 97

Нарушения системы кровообращения после медицинских процедур, не классифици­ровавшихся в других рубриках

а) Состояние после хирургического лечения ИБС: эндоваскулярная ангиопластика и/или стентирование коронарных артерий (через 2 недели), аорто-коронарное шунтирование и/или резекция аневризмы (через 2-3 недели) при стенокардии ФК, СН не выше I степени без нарушения сердечного ритма и проводимости; санаторное лечение

Отделения долечивания больных инфарктом миокарда местных кардиологических санаториев

I 97

Нарушения системы кровообращения после медицинских процедур, не классифицировавшихся в других рубриках

б) Состояние послехирургического лечения ИБС (см п. 14 а), через 2-3 месяца после операции, при стабильной стенокардии I, II, III ФК, СН не выше I степени, без нарушений ритма и проводимости. Санаторноелечение

Местные кардиологические

санатории



в) В отдаленные сроки после операции (1 год и более) при отсутствии стенокардии или со стенокардией I, II ФК, СН 0-I проводимости;  санаторное лечение

I. Местные кардиологические

санатории

II. Курорты бальнеологические

(см. п. II, кроме

расположенных в горных

климатических местностях)

III. Курорты климатические

(см. п. III, кроме горных)



 г) Те же состояния, но со стенокардией напряжения III ФК, а также в сочетании с гипертонической болезнью не выше II степени, санаторное лечение д) Состояние после электрической дефибрилляции и электростимуляции сердца с помощью постоянного водителя ритма при общем удовлетворительном состоянии, исправности электростимулятора, стабильной ЭКГ, при СН не выше I степени; санаторное лечение подростков (кроме больных туберкулезом)» (извлечение)

Местные кардиологические

санатории

Местные кардиологические

санатории

I 10

Эссенциальная

(первичная)

гипертензия

а) Гипертоническая болезнь I стадии доброкачественного течения, без частых гипертонических кризов, прогностически неблагоприятных нарушений ритма и проводимости, при СН не выше I степени; санаторное или амбулаторное лечение

I. Местные кардиологические
санатории

II. Курорты бальнеологические
(см. п. II)

III. Курорты климатические
(см. п. III)



б) Гипертоническая болезнь II стадии доброкачественного течения, без частых гипертонических кризов, прогностически неблагоприятных нарушений ритма и проводимости (допускается наличие синусовой аритмии, единичных экстрасистол) при СН не выше I степени; санаторное лечение

I. Местные кардиологические
санатории

II. Курорты бальнеологические
(см. п. II)

III. Курорты климатические
(см. п. III, кроме горных)



в) Те же состояния (п. б), но в сочетании со стабильной стенокардией I, II ФК, без прогностически неблагоприятных нарушений ритма и проводимости, при СН не выше I степени; санаторное лечение

I. Местные кардиологические
санатории

II. Курорты климатические
(см. п. III, кроме горных)

I 10

Эссенциальная

(первичная)

гипертензия

г) Гипертоническая болезнь III степени доброкачественного некризового течения при постоянном эффективном приеме гипотензивных препаратов, без тяжелых последствий нарушения мозгового и коронарного кровообращения, прогностически неблагоприятных нарушений ритма и проводимости, нарушения азотовыделительной функции почек, а также в сочетании со стабильной стенокардией I, II ФК, при СН не выше I степени; санаторное лечение

Местные кардиологические санатории

I 15

Вторичная гипертензия

Реноваскулярная гипертония после реконструктивных операций на почечных артериях и нефрэктомии, с нормализацией или значительным снижением АД после операции (не выше 180/100 мм рт. ст.) без выраженных нарушений азотовыделительной функции почек, нарушения мозгового и коронарного кровообращения, прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма, при СН не выше I степени; санаторное лечение

Местные кардиологические санатории

F 45.3

Соматоформная

дисфункция

ВНС

Неврозы с преимущественным нарушением функции сердечно­сосудистой системы, нейроциркуляторная дистония с артериальной гипер-и гипотонией с умеренно выраженными общеневротическими синдромами; санаторное или амбулаторное лечение

I. Местные кардиологические
санатории

II. Курорты бальнеологические,
климатические (см. пп. II, III)

Примечание: I группа осложнений: а) состояние после реанимации в остром периоде инфаркта миокарда с последующим стабильно благоприятным течением болезни; б) синусовая тахикардия; в) СН I стадии; г) редкая экстрасистолия, постоянная форма мерцательной аритмии при СН не выше I стадии; е) перенесенный в прошлом инфаркт миокарда. II группа осложнений: а) СН II А стадии, поддающаяся лечению; б) аневризма сердца с СН I стадии или без нее; в) частая экстрасистолия, за исключением экстрасистолии типа бигеминии или политопной; г) редкие приступы мерцательной аритмии и тахикардии (не чаще одного раза в месяц); д) артериальная гипертония до 180/100 мм рт. ст.

Общие примечания: восстановительному лечению в отделениях долечивания местных санаториев подлежат больные обоих полов в удовлетворительном состоянии, достигшие достаточного уровня физической активности, позволяющего обслуживать себя самостоятельно, совершать ходьбу на расстояние до 1000 м в 2-3 приема и подниматься по лестнице на 1-2 марша без существенных неприятных ощущений.

Примечание: выбор курорта зависит от основного заболевания, вызвавшего кардиомиопатию. Общие примечания:

1. При рекомендации курортного лечения больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы следует учитывать их реактивность на смену погоды и воздерживаться от направления больных с метеотропными реакциями в периоды резких колебаний погоды, особенно в холодный период года, а также на курорты с контрастными климатогеографическими условиями. На курортное лечение следует направлять больных с длительно стабильным течением заболевания.

2. Допускается направление на санаторное и курортное лечение больных эндомиокардитами, пороками сердца, ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью с редкими монотопными экстрасистолами (до 5 в минуту), синусовыми аритмиями, AV-блокадой I степени и неполными блокадами ножек пучка Гиса.

3. При наличии у больных, помимо перечисленных выше болезней органов кровообращения, сопутствующих заболеваний, при которых показано курортное лечение
Похожие статьи
показать еще
 
Реабилитация и адаптация