Нарушение сознания в результате эпилепсии

28 Июня в 12:34 672 0


Продолжительная потеря сознания, требующая дифференциальной диагностики с коматозными состояниями другой этиологии, возникает при больших эпилептических припадках и эпилептическом статусе. Большой эпилептический припадок возникает внезапно, у внешне здоровых людей. Развитию припадка часто предшествуют сенсорные, вегетативные или психические ауры. Пациент может ощущать необычные запахи, возможно появление горечи или металлического привкуса во рту. Иногда нарушается зрительное восприятие (искажение формы предметов, микро- или макропсии). Возможны слуховые галлюцинации, стереотипные движения. 

Больной внезапно теряет сознание, падает, как подкошенный. При падении пациент часто получает травмы, иногда довольно тяжелые. Возникают тонические судороги, лицо искажено, челюсти сжаты, из-за спазма голосовых связок возможен громкий бессмысленный выкрик. Спазм дыхательной мускулатуры приводит к остановке дыхания, лицо сначала бледнеет, затем появляется цианоз, вздуваются шейные вены. Эта фаза топических судорог продолжается в течение нескольких секунд, затем наступает фаза клонических судорог. В эту фазу эпилептического припадка возникают быстрые непроизвольные сокращения в мышцах лица, туловища и конечностей. Дыхание восстанавливается, исчезает цианоз. Изо рта появляется пенистая слюна, часто с примесью крови в результате прикусывания языка или слизистой полости рта. 


Часто возникают непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Фаза клонических судорог продолжается в течение 2-3 минут, после чего наступает состояние глубокого сопора, который сохраняется в течение нескольких часов. После пробуждения больные не помнят о том, что с ними происходило во время припадка. Иногда судорожные припадки следуют один за другим так быстро, что больной не успевает прийти в сознание (эпилептический статус). При этом длительность судорожных приступов уменьшается, судороги становятся преимущественно тоническими, в перерывах между приступами судорог наблюдаются фасцикулярные мышечные подергивания. Кома становится все более глубокой, мышечная гипотония сменяется атонией, наблюдается арефлексия. 

В терминальную фазу эпилептического статуса судороги полностью прекращаются, зрачки расширены, глазные щели полуоткрыты. При отсутствии адекватного лечения эпилептический статус может привести к летальному исходу.

Жукова Л.А., Сумин С.А., Лебедев Т.Ю.
Неотложная эндокринология
Похожие статьи
показать еще
 
Эндокринная хирургия