Диагностика сахарного диабета 1 типа

16 Января в 13:41 4919 0


Учитывая, что СД-1 имеет яркую клиническую картину, а также является относительно редким заболеванием, скрининговое определение уровня гликемии с целью диагностики СД-1 не показано. Вероятность развития заболевания у ближайших родственников пациентов невысока, что вместе с отсутствием эффективных методов первичной профилактики СД-1 определяет нецелесообразность изучения у них иммуногенетических маркеров заболевания. Диагностика СД-1 в подавляющем большинстве случаев базируется на выявлении значительной гнпергликемии у пациентов с выраженными клиническими проявлениями абсолютного дефицита инсулина. ОГТТ с целью диагностики СД-1 приходится проводить очень редко. 

Дифференциальная диагностика 

В сомнительных случаях (выявление умеренной гипергликемии при отсутствии явных клинических проявлений, манифестация в относительно немолодом возрасте), а также с целью дифференциальной диагностики с другими типами СД используется определение уровня С-пептида (базального и через 2 часа после приема пищи). Косвенное диагностическое значение в сомнительных случаях может иметь определение иммунологических маркеров СД-1— антитела к островкам ПЖЖ, к глутаматдекарбоксилазе (GAD65) и тирозинфосфатазе (IA-2 и 1А-2β). Дифференциальная диагностика СД-1 и СД-2 представлена в табл. 1.

Таблица 1
Дифференциальная диагностика и отличия СД-1 и СД-2

Признак

СД-1

СД-2

Пик манифестации

12 лет

40-60 лет

Распространенность

0,2 % (в Европе)

5-7%

(10 % среди лиц старше 60 лет)

Этиология

Аутоиммунная деструкция β-клеток островков ПЖЖ

Инсулинорезистентность в со­четании с секреторной дис­функцией β-клеток

Клиническая картина

Похудение, полиу­рия, полидипсия, кетоацидоз, кетацидотическая кома

В 2/з случаев протекает бессимптомно. Умеренная полиурия и полидипсия, зуд слизистых и кожи. В половине случаев на момент диагнос­тики выявляются поздние осложнения

Лечение

Инсулин

Диета, таблетированные сахароснижающие препараты, инсулин


Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.Ф.
Эндокринология
Похожие статьи
показать еще
 
Эндокринная хирургия