Cахарный диабет. Диабетическая микроангиопатия и антигены гистосовместимости (HLA)

02 Августа в 21:55 563 0


У 20-40 % больных с 40-летней длительностью диабета I типа отсутствует диабетическая ретинопатия, что позволяет предположить значительную роль в развитии микроангиопатий не только метаболических нарушений, но и генетического фактора. В результате изучения ассоциации HLA-антигенов и наличия или отсутствия диабетической пролиферирующей ретинопатии или нефропатии были получены разноречивые данные. В большинстве исследований не отмечено связи нейропатии с характером обнаруженных HLA-антигенов.

С учетом обнаруженной гетерогенности диабета I типа считают, что HLA-фенотип DR3-B8 характеризуется преобладанием постоянно циркулирующих антител к островкам поджелудочной железы, увеличением образования циркулирующих иммунных комплексов, слабым иммунным ответом на гетерологичный инсулин и нерезко выраженными проявлениями ретинопатии. Другая форма диабета I типа с HLA-фенотипом B15-Cw3-DR4 не сочетается с аутоиммунными заболеваниями или персистирующими циркулирующими антителами к островковым клеткам и возникает в более раннем возрасте, часто сопровождаясь пролиферирующей ретинопатией.



Анализ опубликованных работ, в которых изучали возможную ассоциацию HLA-антигенов с диабетической ретинопатией более чем у 1000 больных диабетом I типа, показал, что увеличение риска развития пролиферирующей ретинопатии наблюдается у больных с HLA В15-DR4-фенотипом, в то время как HLA В18-фенотип играет протекторную роль в отношении риска тяжелой ретинопатии. Это объясняют более длительной секрецией эндогенного инсулина (по С-пептиду) у больных с HLA В18- и В7-фенотипами, а также частой ассоциацией с Bf-аллелью пропердина, которая локализуется в коротком плече хромосомы 6 и может иметь отношение к ретинопатии.

Н.Т. Старкова
Похожие статьи
показать еще
 
Эндокринная хирургия