Анализ результатов психологического тестирования больных диабетической полиневропатией

24 Июня в 13:00 881 0


Доказаны тесные взаимоотношения между болевым феноменом, депрессией и тревогой. В связи с этим особый интерес представляло изучение психофизиологических (психовегетативных) показателей. Использовали тест - опросник Спилбергера - Ханина, с помощью которого определялась личностная и ситуационная тревожность [Батаршев А.В., 2002]. Итоговый показатель рассматривался как уровень тревожности испытуемого. 

Значения в баллах трактовались следующим образом: 
  • 3,5 - 4,0 балла — очень высокая тревожность; 
  • 3,0 - 3,4 балла — высокая тревожность; 
  • 2,0 - 2,9 балла - средняя тревожность; 
  • 1,5 - 1,9 балла — низкая тревожность; 
  • 0,0 - 1,4 балла — очень низкая тревожность. 
Показатели тревожности у больных диабетической полиневропатией, полученные с помощью теста - опросника Спилбергера - Ханина, представлены в таблице 1. 

Таблица 1
Показатели тревожности у больных диабетической полиневропатией 

Границы тревожности

Всего больных

ИЗСД

ИНЗСД

абс.

 %

абс.

абс.

%

Личностная тревожность

Средний показатель

2,5

2,5 

2,5

Ситуационная тревожность

Средний показатель

1,95

2,1

1,8


Как видно из таблицы 1, в целом у больных с ИЗСД уровень ситуационной тревожности равен 2,1 (у больных с ИНЗСД - 1,8, т.е. - низкая тревожность), а уровень личностной тревожности равен 2,5 (у больных с ИНЗСД - 2,5. т.е. средняя тревожность). 

Можно сказать, что показатели ситуационной и личностной тревожности у больных диабетической полиневропатией находятся на уровне средней тревожности, причём у пациентов с ИНЗСД показатели реактивной тревожности в 40% имеют очень низкий уровень, т.е. отличаются “чрезмерным спокойствием”. Подобная нечувствительность к неблагополучию носит, скорее всего, защитный характер и препятствует полноценному функционированию личности. 

Оценивая показатели ситуационной тревожности в разных возрастных категориях, можно сказать, что нами выявлено повышение уровня ситуационной тревожности в группах до 50 и более 50 лет, причем в первой возрастной группе (до 30 лет) достоверно меньше пациентов с высоким уровнем тревожности (р<0,05). По показателям личностной тревожности достоверных различий не отмечается. Надо отметить, что с возрастом показатели тревожности нарастают, хотя и продолжают оставаться умеренно выраженными. 


Анализируя группы пациентов с разной длительностью заболевания, надо отметить, что по уровням личностной и ситуационной тревожности достоверных различий нами получено не было, но имеется тенденция к снижению уровней тревожности по мере увеличения длительности заболевания. Растет количество больных с низкой личностной тревожностью (с 47% до 54%). 

Сравнивая приезжих и родившихся в Коми, отметим, что средний балл тревожности ниже и низкая тревожность чаще встречаются у родившихся в Коми (ситуационная тревожность - 77% у родившихся в Коми и 67% у приезжих; личностная тревожность - 53% у родившихся в Коми и 44% у приезжих, р<0,05). Достоверных различий между коми и русскими получено не было. 

Уровни личностной и ситуационной тревожности у женщин выше, причем по личностной тревожности различия в группах достоверны: у мужчин чаще встречается низкая тревожность (среднее значение - 2,3), а у женщин - более высокая (среднее значение - 2,6). 

Анализ уровня тревожности в зависимости от района проживания показывает, что низкая тревожность чаще отмечается у жителей Крайнего Севера. Средний балл по шкале тревожности также несколько ниже у жителей Северных территорий. 

Пример 3. Больной К., 24 года, при поступлении в КРБ предъявлял жалобы на онемение в стопах, судороги в нижних конечностях преимущественно в ночное время, снижение зрения. ВАШ боли - 5 баллов, ВАШ парестезий - 1 балл. 

Из анамнеза: болен сахарным диабетом с семилетнего возраста, получает инсулинотерапию. Инвалид II группы по основному заболеванию. Наследственность не отягощена. Артериальное давление 110/70 мм.рт.ст.. Черепно-мозговых травм, нейроинфекций не было. На учете у невролога не состоял. 

Неврологический статус: черепные нервы интактны. Глубокие рефлексы на верхних конечностях снижены, на нижних конечностях не вызываются, S=D. Брюшные рефлексы живые, равномерные, S=D. Гиперестезия болевой чувствительности на нижних конечностях по типу «носок». Время восприятия вибрации на руках - 22 с, на ногах - 13 с. Мозжечково-координагорные пробы выполняет удовлетворительно. Гиперкератоз, сухость кожи стоп. Акрогипергидроз кистей и стоп. По вопроснику для выявления признаков вегетативных нарушений для врача - 37 баллов, для пациента - 39 баллов. 

Анализ вариабельности ритма сердца - RR среднее - 0,656 с; RR min. - 0,604 с; RR max. - 0, 720 с; ЧСС - 91 ударов в мин.; Мода - 0, 650 с; Амплитуда - 57%; Индекс напряжения - 378 у.е.

Шкала Спилбергера показала - уровень ситуационной (реактивной) тревожности - 2,55; уровень личностной тревожности - 2,75. 

Таким образом, у больного с диабетической дистальной полиневропатией имеет место синдром вегетативной дистонии с преимущественно симпатикотоническим типом вегетативной регуляции ритма сердца и трофическими нарушениями в дистальных отделах нижних конечностей. По результатам писхологического тестирования выявляется средний уровень тревожности.

Баранцевич Е.Р., Сахаров В.Ю., Пенина Г.О.
Диабетическая полиневропатия (эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение)
Похожие статьи
показать еще
 
Эндокринная хирургия