Артериальная гипертензия при сахарном диабете: эпидемиология

01 Августа в 13:43 1154 0
У больных СД частота АГ в 2 раза превышает общепопуляционную, составляя 10-30 % у больных СД типа 1, 60-80 % при СД типа 2 и 20-40 % у лиц с НТГ. У больных СД типа 1 появление АГ, как правило, свидетельствует о развитии ДН и ее частота увеличивается по мере нарастания тяжести поражения почек.

По данным Эндокринологического научного центра РАМН, при длительности СД в среднем 10 лет частота АГ при СД типа 1 составляет 10 % у лиц без патологии почек — нормоальбуминурия (НАУ), 20 % у больных на стадии микроальбуминурии (МАУ), 50-70 % — на стадии протеинурии (ПУ) и 70-100% на стадии хронической почечной недостаточности (ХПН). При аналогичной длительности СД типа 2 частота АГ также нарастает при ДН, составляя 70 % на стадии МАУ, 80 % на стадии ПУ и 90-100 % на стадии ХПН.

Частота АГ при СД типа 1 и 2 в зависимости от стадии нефропатии
Частота АГ при СД типа 1 и 2 в зависимости от стадии нефропатии

Более высокая распространенность АГ даже в начальной стадии нефропатии указывает на то, что при СД типа 2 АГ нередко предшествует нарушению углеводного обмена и у 50 % больных обнаруживается уже в дебюте диабета. Это связано с тем, что в основе развития АГ и СД типа 2 лежит общий метаболический дефект — ИР, которая клинически может дебютировать именно повышением уровня АД, лишь позже приводя к нарушению углеводного обмена. Впервые предположение о едином происхождении СД (или НТГ), АГ и дислипидемии, объединенных сниженной чувствительностью периферических тканей к инсулину, было высказано G. М. Reaven в 1988 г. Совокупность перечисленных патологических изменений получила название метаболический синдром или синдром инсулинорезистентности.


Позже гипотеза о взаимосвязанном происхождении СД и АГ была подтверждена во многих исследованиях, наиболее крупным из которых является ARIC (The Atherosclerosis Risk in Communities). Это исследование проведено в США и включало 12 550 лиц в возрасте от 45 до 64 лет без СД. Через 6 лет оценивали частоту развития новых случаев СД типа 2. Оказалось, что у лиц с АГ (по критерию АД > > 140/90 мм рт. ст.) частота СД типа 2 de novo была в 2.43 раза выше, чем у нормотензивных пациентов. Проведенные исследования подтверждают тесную взаимосвязь развития СД типа 2 и АГ.

По данным Национального государственного регистра больных СД, в среднем частота АГ при СД типа 2 в России составляет около 80 %, однако фактическая распространенность АГ (регистрируемая при ее активном выявлении) приближается к 90 %. Следовательно, не все врачи проводят активный скрининг АГ при СД, несмотря на общедоступность методов измерения АД. Тем самым нередко упускается возможность своевременного назначения необходимой медикаментозной терапии для предупреждения сосудистых осложнений СД.

Дедов И.И., Шестакова М.В.
Похожие статьи
  • 08.08.2013 9240 30
    Гены аддуцина (ADD1, ADD2 и ADD3)

    Аддуцины относятся к белкам цитоскелета клетки. Предполагается, что, с одной стороны, аддуцины осуществляют передачу сигналов внутрь клетки, а с другой — во взаимодействии с другими белками цитоскелета обеспечивают транспорт ионов через клеточную мембрану. У человека все аддуцины состоят из двух раз...

    Сахарный диабет и гипертензия
  • 31.07.2013 6846 29
    Сахарный диабет: классификация

    Сахарный диабет — это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся гипергликемией, которая является результатом дефекта секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. Хроническая гипергликемия при диабете сочетается с повреждением, дисфункцией и развитием не...

    Сахарный диабет и гипертензия
  • 09.08.2013 5758 12
    Целевые значения артериального давления при сахарном диабете

    Основной задачей в лечении больных СД является предупреждение возможности развития или быстрого прогрессирования сосудистых осложнений, характерных для этого заболевания (ДН, ДР, поражения сосудов сердца, мозга и других крупных магистральных артерий). Бесспорно, что ведущей причиной указанны...

    Сахарный диабет и гипертензия
показать еще