Закрытие ран в неблагоприятных условиях

04 Февраля в 9:57 730 0


  • Стенки раны можно сблизить только после их широкой мобилизации, либо путем перемещения местных лоскутов; 
  • выраженное натяжение тканей на линии швов затрудняет точное сопоставление краев кожной раны; 
  • кровоснабжение стенок раны резко ухудшается, в том числе из-за натяжения на линии швов. 

Особенности хирургической техники

1. Удержание краев раны внутренними швами в течение всего периода образования прочного рубца приобретает особое значение; 

2. существенно повышается риск развития локальных нарушений кровообращения тканей, а также вероятность расхождения краев раны на некоторых участках. Это может привести к образованию широких нормотрофических и гипертрофических рубцов (рис. 1 а, б); 

3. во многих случаях хирург может добиться точного и прочного соединения стенок раны и получить ее первичное заживление за счет значительного ограничения движении (а, следовательно, и натяжения тканей) в соответствующей анатомической зоне. Однако пациент, как правило, не в состоянии ограничивать движения в течение всего срока формирования прочного рубца (6-8 месяцев). После возобновления движений значительное натяжение окружающих рубец тканей ведет к повторному расширению формирующегося рубца, который к тому же может стать гипертрофическим; 

4. вероятность формирования широких рубцов особенно велика в анатомических зонах с повышенной функциональной нагрузкой, испытывающих значительные растяжения при движениях человека (лопаточная и межлопаточная зоны, основание шеи, ее задняя и боковые поверхности, дельтовидная область и др.) (рис. 2).


Формирование обширных нормотрофических (а) и гипертрофических (б) рубцов после операций подтяжки кожи лица (объяснение в тексте)
Рис. 1. Формирование обширных нормотрофических (а) и гипертрофических (б) рубцов после операций подтяжки кожи лица (объяснение в тексте)

Образование широких нормотрофических рубцов (а, б) в зонах постоянного значительного растяжения тканей
Рис. 2. Образование широких нормотрофических рубцов (а, б) в зонах постоянного значительного растяжения тканей

Белоусов А.Е.
Похожие статьи
  • 05.02.2014 18511 13
    Дренирование ран

    Важную роль в создании благоприятных условий для течении раневого процесса играет дренирование ран. Оно осуществляется не всегда, а показания к этой процедуре определяет хирург. По современным представлениям дренирование раны в зависимости от его вида должно обеспечивать:

    Рубцы
  • 03.02.2014 6063 27
    Частные характеристики рубцов

    Наиболее важные частные характеристики рубцов описаны в литературе, и их основные критерии представлены в таблице 1. Локализация рубца играет важнейшую роль в оценке его характеристик. Прежде всего, расположение эстетического недостатка (дефекта), создаваемого рубцом, во многом определяет уровень ег...

    Рубцы
  • 28.07.2014 3899 36
    Маскировка рубцов

    Рубцы, как и любые другие заметные внешние недостатки, могут быть причиной беспокойства, депрессии, ухода в себя и злости, однако они являются еще и следами былой травмы, во многих случаях весьма горестной. Несмотря на большие успехи в лечении рубцов, мы обнаружили, что пациенты нуждаются в хороших ...

    Рубцы
показать еще
 
Пластическая хирургия