Закрытие ран в неблагоприятных условиях

04 Февраля в 9:57 943 0
  • Стенки раны можно сблизить только после их широкой мобилизации, либо путем перемещения местных лоскутов; 
  • выраженное натяжение тканей на линии швов затрудняет точное сопоставление краев кожной раны; 
  • кровоснабжение стенок раны резко ухудшается, в том числе из-за натяжения на линии швов. 

Особенности хирургической техники

1. Удержание краев раны внутренними швами в течение всего периода образования прочного рубца приобретает особое значение; 

2. существенно повышается риск развития локальных нарушений кровообращения тканей, а также вероятность расхождения краев раны на некоторых участках. Это может привести к образованию широких нормотрофических и гипертрофических рубцов (рис. 1 а, б); 

3. во многих случаях хирург может добиться точного и прочного соединения стенок раны и получить ее первичное заживление за счет значительного ограничения движении (а, следовательно, и натяжения тканей) в соответствующей анатомической зоне. Однако пациент, как правило, не в состоянии ограничивать движения в течение всего срока формирования прочного рубца (6-8 месяцев). После возобновления движений значительное натяжение окружающих рубец тканей ведет к повторному расширению формирующегося рубца, который к тому же может стать гипертрофическим; 

4. вероятность формирования широких рубцов особенно велика в анатомических зонах с повышенной функциональной нагрузкой, испытывающих значительные растяжения при движениях человека (лопаточная и межлопаточная зоны, основание шеи, ее задняя и боковые поверхности, дельтовидная область и др.) (рис. 2).

Формирование обширных нормотрофических (а) и гипертрофических (б) рубцов после операций подтяжки кожи лица (объяснение в тексте)
Рис. 1. Формирование обширных нормотрофических (а) и гипертрофических (б) рубцов после операций подтяжки кожи лица (объяснение в тексте)

Образование широких нормотрофических рубцов (а, б) в зонах постоянного значительного растяжения тканей
Рис. 2. Образование широких нормотрофических рубцов (а, б) в зонах постоянного значительного растяжения тканей

Белоусов А.Е.
Похожие статьи
  • 05-02-2014 30880 26
    Дренирование ран

    Важную роль в создании благоприятных условий для течении раневого процесса играет дренирование ран. Оно осуществляется не всегда, а показания к этой процедуре определяет хирург. По современным представлениям дренирование раны в зависимости от его вида должно обеспечивать:

    Рубцы
  • 03-02-2014 10283 62
    Частные характеристики рубцов

    Наиболее важные частные характеристики рубцов описаны в литературе, и их основные критерии представлены в таблице 1. Локализация рубца играет важнейшую роль в оценке его характеристик. Прежде всего, расположение эстетического недостатка (дефекта), создаваемого рубцом, во многом определяет уровень ег...

    Рубцы
  • 23-07-2014 6107 16
    Хирургическое лечение рубцов. Краткое описание методики

    Главное — это предупредить появление косметически неудачного рубца. Полное восстановление кожи, как до повреждения, невозможно, зато можно тщательно спланировать операционные разрезы, что значительно уменьшает вероятность появления рубцов, которые могут потребовать дополнительного лечения. Еще один ...

    Рубцы
показать еще