Взаимное влияние общих и местных условий заживления ран

03 Февраля в 9:17 930 0


Хирургам известен тот очевидный факт, что процессы заживления раны и образования рубцов протекают под влиянием общих и местных факторов (рис. 1-3). Важно понимать суть этой сложной системы координат, определяющих качество рубцов. 

Условные зоны образования рубцов определенного клинико-морфологического типа в зависимости от соотношения общих и местных факторов: А-АА - атрофические; Н - нормотрофические; НГ - минимально гипертрофические; Г - гипертрофические; ГК - слабовыраженные келоидные; К-КК-ККК - келоидные с возрастанием выраженности.
Рис. 1. Условные зоны образования рубцов определенного клинико-морфологического типа в зависимости от соотношения общих и местных факторов: 
А-АА - атрофические; 
Н - нормотрофические; 
НГ - минимально гипертрофические; 
Г - гипертрофические; 
ГК - слабовыраженные келоидные; 
К-КК-ККК - келоидные с возрастанием выраженности. 

Схема влияния общих и местных факторов на характеристики формирующихся рубцов.
Рис. 2. Схема влияния общих и местных факторов на характеристики формирующихся рубцов.


Схема влияния общих и местных факторов на характеристики формирующихся рубцов.
Рис. 3. Схема влияния общих и местных факторов на характеристики формирующихся рубцов.

Упрощенно говоря, изменение местных условий заживления раны с благоприятных на неблагоприятные усиливает процессы коллагеногенеза на местном уровне, что, в свою очередь, повышает вероятность гипертрофии (келоидоза) конкретного рубца. И, напротив: улучшение местных условий при коррекции рубца способно изменить его клинико-морфологический тип в лучшую сторону (например, превратить гипертрофический рубец в нормотрофический). 

Изменение общей реакции тканей организма на повреждение влияет на характер формирующихся рубцов в масштабах всего организма человека. Так, при гипоэргической реакции тканей (ослабление коллагеногенеза) даже в крайне неблагоприятных местных условиях заживления раны возможно образование нормотрофических рубцов. 

В то же время при гиперэргической реакции тканей организма на травму (усиление коллагеногенеза) и в идеальных местных условиях могут сформироваться гипертрофические и даже келоидные рубцы.

Белоусов А.Е.
Похожие статьи
  • 05.02.2014 18446 13
    Дренирование ран

    Важную роль в создании благоприятных условий для течении раневого процесса играет дренирование ран. Оно осуществляется не всегда, а показания к этой процедуре определяет хирург. По современным представлениям дренирование раны в зависимости от его вида должно обеспечивать:

    Рубцы
  • 03.02.2014 6038 26
    Частные характеристики рубцов

    Наиболее важные частные характеристики рубцов описаны в литературе, и их основные критерии представлены в таблице 1. Локализация рубца играет важнейшую роль в оценке его характеристик. Прежде всего, расположение эстетического недостатка (дефекта), создаваемого рубцом, во многом определяет уровень ег...

    Рубцы
  • 28.07.2014 3890 36
    Маскировка рубцов

    Рубцы, как и любые другие заметные внешние недостатки, могут быть причиной беспокойства, депрессии, ухода в себя и злости, однако они являются еще и следами былой травмы, во многих случаях весьма горестной. Несмотря на большие успехи в лечении рубцов, мы обнаружили, что пациенты нуждаются в хороших ...

    Рубцы
показать еще
 
Пластическая хирургия