Взаимное влияние общих и местных условий заживления ран

03 Февраля в 9:17 1499 0
Хирургам известен тот очевидный факт, что процессы заживления раны и образования рубцов протекают под влиянием общих и местных факторов (рис. 1-3). Важно понимать суть этой сложной системы координат, определяющих качество рубцов. 

Условные зоны образования рубцов определенного клинико-морфологического типа в зависимости от соотношения общих и местных факторов: А-АА - атрофические; Н - нормотрофические; НГ - минимально гипертрофические; Г - гипертрофические; ГК - слабовыраженные келоидные; К-КК-ККК - келоидные с возрастанием выраженности.
Рис. 1. Условные зоны образования рубцов определенного клинико-морфологического типа в зависимости от соотношения общих и местных факторов: 
А-АА - атрофические; 
Н - нормотрофические; 
НГ - минимально гипертрофические; 
Г - гипертрофические; 
ГК - слабовыраженные келоидные; 
К-КК-ККК - келоидные с возрастанием выраженности. 

Схема влияния общих и местных факторов на характеристики формирующихся рубцов.
Рис. 2. Схема влияния общих и местных факторов на характеристики формирующихся рубцов.

Схема влияния общих и местных факторов на характеристики формирующихся рубцов.
Рис. 3. Схема влияния общих и местных факторов на характеристики формирующихся рубцов.

Упрощенно говоря, изменение местных условий заживления раны с благоприятных на неблагоприятные усиливает процессы коллагеногенеза на местном уровне, что, в свою очередь, повышает вероятность гипертрофии (келоидоза) конкретного рубца. И, напротив: улучшение местных условий при коррекции рубца способно изменить его клинико-морфологический тип в лучшую сторону (например, превратить гипертрофический рубец в нормотрофический). 

Изменение общей реакции тканей организма на повреждение влияет на характер формирующихся рубцов в масштабах всего организма человека. Так, при гипоэргической реакции тканей (ослабление коллагеногенеза) даже в крайне неблагоприятных местных условиях заживления раны возможно образование нормотрофических рубцов. 

В то же время при гиперэргической реакции тканей организма на травму (усиление коллагеногенеза) и в идеальных местных условиях могут сформироваться гипертрофические и даже келоидные рубцы.

Белоусов А.Е.
Похожие статьи
  • 05-02-2014 28747 24
    Дренирование ран

    Важную роль в создании благоприятных условий для течении раневого процесса играет дренирование ран. Оно осуществляется не всегда, а показания к этой процедуре определяет хирург. По современным представлениям дренирование раны в зависимости от его вида должно обеспечивать:

    Рубцы
  • 03-02-2014 9368 54
    Частные характеристики рубцов

    Наиболее важные частные характеристики рубцов описаны в литературе, и их основные критерии представлены в таблице 1. Локализация рубца играет важнейшую роль в оценке его характеристик. Прежде всего, расположение эстетического недостатка (дефекта), создаваемого рубцом, во многом определяет уровень ег...

    Рубцы
  • 23-07-2014 5665 14
    Хирургическое лечение рубцов. Краткое описание методики

    Главное — это предупредить появление косметически неудачного рубца. Полное восстановление кожи, как до повреждения, невозможно, зато можно тщательно спланировать операционные разрезы, что значительно уменьшает вероятность появления рубцов, которые могут потребовать дополнительного лечения. Еще один ...

    Рубцы
показать еще