Принципы выбора шовного материала

04 Февраля в 11:09 640 0


При выборе шовного материала хирург должен оценить два важных фактора: 
а) вероятность развития в ране инфекции и 
б) степень натяжения тканей, возникающего на линии швов. 

Понятно, что в загрязненной ране при относительно высокой вероятности развития гнойных осложнений лучше не применять нерассасывающийся шовный материал, поскольку в случае развития нагноения глубоко расположенная нить может поддерживать воспалительный процесс до тех пор, пока она не будет удалена. С другой стороны, быстрое падение прочности рассасывающихся нитей может стать причиной формирования более широкого рубца. В конечном счете, хирурги руководствуются следующими правилами

1. Для длительного соединения глубоких структур, испытывающих постоянное натяжение (края апоневроза, рубцовые ткани, сухожилия и пр.), предпочтительно использование адекватного по толщине нерассасывающегося шовного материала. Однако при опасности развития нагноения раны может быть использован и рассасывающийся шовный материал с длительным сроком биодеградации (ПДС, максон). 

2. При шве подкожной жировой клетчатки и кожи в идеальных и благоприятных условиях (незначительное натяжение на линии швов) может быть использован рассасывающийся шовный материал с относительно короткими сроками биодеградации. В неблагоприятных условиях закрытия раны (более значительное натяжение на линии швов) целесообразно применять ПДС или максон, которые способны удерживать края раны более длительный период времени. В данной ситуации может быть использован и нерассасывающийся шовный материал. При этом наложенные швы должны располагаться на достаточном удалении от поверхности кожи, а хирург должен реализовать весь комплекс мероприятий, направленных на предупреждение развития раневой инфекции (тщательная остановка кровотечения, промывание и дренирование раны, профилактическое введение антибиотиков и пр.). 


3. При соединении краев кожной раны выбор хирургом шовного материала зависит от типа кожного шва. При непрерывном удаляемом шве используют мононити, которые легко проходят через плотный слой кожи и также легко удаляются. Плетеные нити предпочтительны при наложении узловых швов, так как образуют более надежный узел. 

4. Понятно, что проведение нити через глубокие и рыхлые ткани легче осуществить при наличии колющей иглы. При наложении обратного узлового шва на глубокий слои кожи, а также при использовании дерма-дермального непрерывного шва идеально подходит режущая игла.

Белоусов А.Е.
Похожие статьи
  • 05.02.2014 18446 13
    Дренирование ран

    Важную роль в создании благоприятных условий для течении раневого процесса играет дренирование ран. Оно осуществляется не всегда, а показания к этой процедуре определяет хирург. По современным представлениям дренирование раны в зависимости от его вида должно обеспечивать:

    Рубцы
  • 03.02.2014 6038 26
    Частные характеристики рубцов

    Наиболее важные частные характеристики рубцов описаны в литературе, и их основные критерии представлены в таблице 1. Локализация рубца играет важнейшую роль в оценке его характеристик. Прежде всего, расположение эстетического недостатка (дефекта), создаваемого рубцом, во многом определяет уровень ег...

    Рубцы
  • 28.07.2014 3890 36
    Маскировка рубцов

    Рубцы, как и любые другие заметные внешние недостатки, могут быть причиной беспокойства, депрессии, ухода в себя и злости, однако они являются еще и следами былой травмы, во многих случаях весьма горестной. Несмотря на большие успехи в лечении рубцов, мы обнаружили, что пациенты нуждаются в хороших ...

    Рубцы
показать еще
 
Пластическая хирургия