Пересадка свободных сложных лоскутов с осевым типом питания

07 Февраля в 11:01 715 0
В тех случаях, когда обширный рубец расположен на открытых участках тела (особенно у женщин), применение островковых лоскутов может быть менее предпочтительным в сравнении со свободной пересадкой кровоснабжаемого комплекса тканей, взятого из удаленной анатомической зоны. В этом случае сосуды трансплантата сшивают с сосудами воспринимающего ложа с использованием микрохирургической техники. 

ПРИМЕР
Больная П., 18 лет, обратилась в Центр по поводу обширных послеожоговых рубцов подбородка и левой щеки, выворота нижней губы с опущением левого угла рта (рис. 1 а). Ожог был получен в возрасте одного года. С целью улучшения косметических характеристик лица было выполнено иссечение рубцов с их замещением дельтовидным свободным кожно-фасциальным лоскутом, взятым с правого плеча (рис. 1 б). Сосуды лоскута были анастомозированы с лицевом артерией и сопутствующими венами (рис. 1 в). Наркоз. Продолжительность операции - 6 часов. Лоскут прижил полностью. При осмотре через 7 месяцев отмечается улучшение эстетических характеристик лица при некотором избытке объема лоскута (рис. 1 г). Дополнительно выполнена липосакция избыточной части лоскута. В донорской зоне сформировались обширные фигурные нормотрофические рубцы. 

Оценивая данное наблюдение, следует признать, что в результате выполненной операции внешность пациентки изменилась в лучшую сторону, однако важные элементы исходной деформации (опушение и выворот нижней губы, обусловленные необратимыми изменениями круговой мышцы рта), к сожалению, сохранились. При этом пациентка перенесла тяжелую операцию и приобрела дополнительный косметический дефект в донорской зоне, а ее лечение еще не закончено. Все это указывает на то, что хирург должен быть максимально осторожен в постановке показаний к коррекции рубцов такими сверхсложными методами.

Белоусов А.Е.

Похожие статьи
  • 05.02.2014 27271 24
    Дренирование ран

    Важную роль в создании благоприятных условий для течении раневого процесса играет дренирование ран. Оно осуществляется не всегда, а показания к этой процедуре определяет хирург. По современным представлениям дренирование раны в зависимости от его вида должно обеспечивать:

    Рубцы
  • 03.02.2014 8966 53
    Частные характеристики рубцов

    Наиболее важные частные характеристики рубцов описаны в литературе, и их основные критерии представлены в таблице 1. Локализация рубца играет важнейшую роль в оценке его характеристик. Прежде всего, расположение эстетического недостатка (дефекта), создаваемого рубцом, во многом определяет уровень ег...

    Рубцы
  • 23.07.2014 5408 12
    Хирургическое лечение рубцов. Краткое описание методики

    Главное — это предупредить появление косметически неудачного рубца. Полное восстановление кожи, как до повреждения, невозможно, зато можно тщательно спланировать операционные разрезы, что значительно уменьшает вероятность появления рубцов, которые могут потребовать дополнительного лечения. Еще один ...

    Рубцы
показать еще