Пересадка свободных сложных лоскутов с осевым типом питания

07 Февраля в 11:01 636 0


В тех случаях, когда обширный рубец расположен на открытых участках тела (особенно у женщин), применение островковых лоскутов может быть менее предпочтительным в сравнении со свободной пересадкой кровоснабжаемого комплекса тканей, взятого из удаленной анатомической зоны. В этом случае сосуды трансплантата сшивают с сосудами воспринимающего ложа с использованием микрохирургической техники. 

ПРИМЕР
Больная П., 18 лет, обратилась в Центр по поводу обширных послеожоговых рубцов подбородка и левой щеки, выворота нижней губы с опущением левого угла рта (рис. 1 а). Ожог был получен в возрасте одного года. С целью улучшения косметических характеристик лица было выполнено иссечение рубцов с их замещением дельтовидным свободным кожно-фасциальным лоскутом, взятым с правого плеча (рис. 1 б). Сосуды лоскута были анастомозированы с лицевом артерией и сопутствующими венами (рис. 1 в). Наркоз. Продолжительность операции - 6 часов. Лоскут прижил полностью. При осмотре через 7 месяцев отмечается улучшение эстетических характеристик лица при некотором избытке объема лоскута (рис. 1 г). Дополнительно выполнена липосакция избыточной части лоскута. В донорской зоне сформировались обширные фигурные нормотрофические рубцы. 


Оценивая данное наблюдение, следует признать, что в результате выполненной операции внешность пациентки изменилась в лучшую сторону, однако важные элементы исходной деформации (опушение и выворот нижней губы, обусловленные необратимыми изменениями круговой мышцы рта), к сожалению, сохранились. При этом пациентка перенесла тяжелую операцию и приобрела дополнительный косметический дефект в донорской зоне, а ее лечение еще не закончено. Все это указывает на то, что хирург должен быть максимально осторожен в постановке показаний к коррекции рубцов такими сверхсложными методами.

Белоусов А.Е.

Похожие статьи
  • 05.02.2014 18690 13
    Дренирование ран

    Важную роль в создании благоприятных условий для течении раневого процесса играет дренирование ран. Оно осуществляется не всегда, а показания к этой процедуре определяет хирург. По современным представлениям дренирование раны в зависимости от его вида должно обеспечивать:

    Рубцы
  • 03.02.2014 6118 27
    Частные характеристики рубцов

    Наиболее важные частные характеристики рубцов описаны в литературе, и их основные критерии представлены в таблице 1. Локализация рубца играет важнейшую роль в оценке его характеристик. Прежде всего, расположение эстетического недостатка (дефекта), создаваемого рубцом, во многом определяет уровень ег...

    Рубцы
  • 28.07.2014 3919 36
    Маскировка рубцов

    Рубцы, как и любые другие заметные внешние недостатки, могут быть причиной беспокойства, депрессии, ухода в себя и злости, однако они являются еще и следами былой травмы, во многих случаях весьма горестной. Несмотря на большие успехи в лечении рубцов, мы обнаружили, что пациенты нуждаются в хороших ...

    Рубцы
показать еще
 
Пластическая хирургия