Общие факторы, определяющие характеристики рубцов

03 Февраля в 8:33 566 0


Все факторы, влияющие на характеристики рубца, могут быть разделены на общие и местные (рис. 1).

Основные факторы, влияющие на процессы формирования рубца

Рис. 1. Основные факторы, влияющие на процессы формирования рубца

Возраст пациента

Хорошо известно, что активность процессов репаративной регенерации тканей наиболее высока в детстве и в молодости. В зрелые годы процессы заживления раны и формирования рубцов значительно более инертны, а у пожилых людей еще больше замедляются. 

Наследственный фактор

Биологически детерми¬нированные реакции организма, запускающиеся при образовании ран, имеют у каждого человека свои, ге¬нетически обусловленные особенное! и. Такие, как со- * стояние фибробластического ростка, активность рабо¬ты надпочечников, уровень концентрации в кропи их гормонов и многие другие. В последние годы получены данные о наличии генетической предрасположенности к образованию келоидных рубцов. 

Иммунный статус пациента

От состояния иммунной системы во многом зависит процесс заживления раны. При повреждении кожи в ране развивается воспаление, направленное на отграничение некротической ткани и антимикробную защиту организма. Скопление в очаге поражения нейтрофильных лейкоцитов предупреждает распространение инфекционного процесса, а проникновение в кровь продуктов тканевого распада ведет к запуску иммунного ответа — образованию антител и сенсибилизированных лимфоцитов. 


На следующем этапе наблюдается макрофагально-фибробластическая кооперация. При этом взаимодействие между макрофагами и фибробластами носит ярко выраженный индивидуальный характер и, в конечном счете, определяет показатели продукции коллагена. Смешение равновесия в кооперации этих клеток в сторону понижения приводит к недостаточности коллагеногенеза, что проявляется образованием атрофических рубцов с более благоприятными клиническими показателями. При гиперпродукции коллагена формируются гипертрофические и даже келоидные рубцы. 

Клинические наблюдения показывают, что у одного и того же пациента при коррекции старых рубцов формирование новых может происходить по совсем другому сценарию. И это, вероятно, связано с тем, что состояние соединительнотканного ростка тканей человеческого организма может существенно изменяться не только в долгосрочной перспективе (возрастное снижение интенсивности метаболических процессов в тканях, их способностей к физиологической и репаративной регенерации), но и в краткосрочном масштабе (изменение состояния внутренней среды организма пациентов под влиянием стресса, болезни, гормональных сдвигов и пр.). 

Вот почему, если нормотрофический рубец сформировался в раннем детстве, коррекция его ширины иногда может неожиданно для хирурга привести к образованию рубца гипертрофического.

Белоусов А.Е.
Похожие статьи
  • 05.02.2014 18711 13
    Дренирование ран

    Важную роль в создании благоприятных условий для течении раневого процесса играет дренирование ран. Оно осуществляется не всегда, а показания к этой процедуре определяет хирург. По современным представлениям дренирование раны в зависимости от его вида должно обеспечивать:

    Рубцы
  • 03.02.2014 6123 27
    Частные характеристики рубцов

    Наиболее важные частные характеристики рубцов описаны в литературе, и их основные критерии представлены в таблице 1. Локализация рубца играет важнейшую роль в оценке его характеристик. Прежде всего, расположение эстетического недостатка (дефекта), создаваемого рубцом, во многом определяет уровень ег...

    Рубцы
  • 28.07.2014 3928 36
    Маскировка рубцов

    Рубцы, как и любые другие заметные внешние недостатки, могут быть причиной беспокойства, депрессии, ухода в себя и злости, однако они являются еще и следами былой травмы, во многих случаях весьма горестной. Несмотря на большие успехи в лечении рубцов, мы обнаружили, что пациенты нуждаются в хороших ...

    Рубцы
показать еще
 
Пластическая хирургия