О значении фактора времени в прогнозировании характеристик рубцов и алгоритме принятия решений об их коррекции

05 Февраля в 12:14 715 0
Вопрос о коррекции конкретного рубца может возникнуть в самые разные сроки: от нескольких недель со дня травмы (операции) до 10 и более лет после его (рубца) окончательного созревания. В последнем случае при прогнозировании возможных результатов хирург должен учитывать несколько важных обстоятельств.

Во-первых, общий ход процессов репаративной регенерации тканей организма человека может значительно изменяться, как в долгосрочной (8-10 и более лет), так и среднесрочной перспективе (2-3 года). И, если реакция тканей пациента на травму будет значительно усилена под влиянием общих факторов (болезни, тяжелые травмы, наличие хронического воспалительного очага и пр.), формирование нового рубца может происходить уже по другому сценарию и завершиться неожиданно плохим результатом. 

Во-вторых, если рубец сформировался в раннем детстве, а вопрос о его коррекции становится через 10-15 лет, нужно учитывать, что за этот период времени значительно изменяются важнейшие характеристики самой кожи: увеличивается ее толщина, уменьшается растяжимость, изменяются локальные условия кровоснабжения и пр. Поэтому формирование нового рубца будет происходить уже в новых местных условиях. Вот почему в подобных случаях после коррекции широкого нормотрофического рубца иногда можно получить рубец гипертрофический. 

В-третьих, значение фактора времени заключается еще и в том, что характеристики будущего рубца зависят от точности соблюдения пациентом рекомендаций врача, направленных на повышение качества рубца (длительное заклеивание поверхности рубца и прилегающих тканей полосками клеящейся ленты, ограничение некоторых движений и пр.). То есть конечный результат зависит не только от качества выполненной операции, сочетания местных и общих факторов, воздействующих на рубец, но и от способности пациента сохранить для себя целый ряд установок и ограничений на протяжение длительного периода формирования рубца.

Белоусов А.Е.
Похожие статьи
  • 05-02-2014 28747 24
    Дренирование ран

    Важную роль в создании благоприятных условий для течении раневого процесса играет дренирование ран. Оно осуществляется не всегда, а показания к этой процедуре определяет хирург. По современным представлениям дренирование раны в зависимости от его вида должно обеспечивать:

    Рубцы
  • 03-02-2014 9368 54
    Частные характеристики рубцов

    Наиболее важные частные характеристики рубцов описаны в литературе, и их основные критерии представлены в таблице 1. Локализация рубца играет важнейшую роль в оценке его характеристик. Прежде всего, расположение эстетического недостатка (дефекта), создаваемого рубцом, во многом определяет уровень ег...

    Рубцы
  • 23-07-2014 5665 14
    Хирургическое лечение рубцов. Краткое описание методики

    Главное — это предупредить появление косметически неудачного рубца. Полное восстановление кожи, как до повреждения, невозможно, зато можно тщательно спланировать операционные разрезы, что значительно уменьшает вероятность появления рубцов, которые могут потребовать дополнительного лечения. Еще один ...

    Рубцы
показать еще