О значении фактора времени в прогнозировании характеристик рубцов и алгоритме принятия решений об их коррекции

05 Февраля в 12:14 417 0


Вопрос о коррекции конкретного рубца может возникнуть в самые разные сроки: от нескольких недель со дня травмы (операции) до 10 и более лет после его (рубца) окончательного созревания. В последнем случае при прогнозировании возможных результатов хирург должен учитывать несколько важных обстоятельств.

Во-первых, общий ход процессов репаративной регенерации тканей организма человека может значительно изменяться, как в долгосрочной (8-10 и более лет), так и среднесрочной перспективе (2-3 года). И, если реакция тканей пациента на травму будет значительно усилена под влиянием общих факторов (болезни, тяжелые травмы, наличие хронического воспалительного очага и пр.), формирование нового рубца может происходить уже по другому сценарию и завершиться неожиданно плохим результатом. 

Во-вторых, если рубец сформировался в раннем детстве, а вопрос о его коррекции становится через 10-15 лет, нужно учитывать, что за этот период времени значительно изменяются важнейшие характеристики самой кожи: увеличивается ее толщина, уменьшается растяжимость, изменяются локальные условия кровоснабжения и пр. Поэтому формирование нового рубца будет происходить уже в новых местных условиях. Вот почему в подобных случаях после коррекции широкого нормотрофического рубца иногда можно получить рубец гипертрофический. 


В-третьих, значение фактора времени заключается еще и в том, что характеристики будущего рубца зависят от точности соблюдения пациентом рекомендаций врача, направленных на повышение качества рубца (длительное заклеивание поверхности рубца и прилегающих тканей полосками клеящейся ленты, ограничение некоторых движений и пр.). То есть конечный результат зависит не только от качества выполненной операции, сочетания местных и общих факторов, воздействующих на рубец, но и от способности пациента сохранить для себя целый ряд установок и ограничений на протяжение длительного периода формирования рубца.

Белоусов А.Е.
Похожие статьи
  • 05.02.2014 18690 13
    Дренирование ран

    Важную роль в создании благоприятных условий для течении раневого процесса играет дренирование ран. Оно осуществляется не всегда, а показания к этой процедуре определяет хирург. По современным представлениям дренирование раны в зависимости от его вида должно обеспечивать:

    Рубцы
  • 03.02.2014 6118 27
    Частные характеристики рубцов

    Наиболее важные частные характеристики рубцов описаны в литературе, и их основные критерии представлены в таблице 1. Локализация рубца играет важнейшую роль в оценке его характеристик. Прежде всего, расположение эстетического недостатка (дефекта), создаваемого рубцом, во многом определяет уровень ег...

    Рубцы
  • 28.07.2014 3919 36
    Маскировка рубцов

    Рубцы, как и любые другие заметные внешние недостатки, могут быть причиной беспокойства, депрессии, ухода в себя и злости, однако они являются еще и следами былой травмы, во многих случаях весьма горестной. Несмотря на большие успехи в лечении рубцов, мы обнаружили, что пациенты нуждаются в хороших ...

    Рубцы
показать еще
 
Пластическая хирургия