Идеальные (благоприятные) условия коррекции гипертрофических рубцов (положительный прогноз)

10 Февраля в 12:03 1075 0
Характеристика условий: 

1. Степень гипертрофии рубца - слабая (1-й тип): 
а. умеренно яркий цвет рубца и его незначительное возвышение над поверхностью окружающей кожи; 
б. отсутствие (слабая выраженность) связанных с рубцом неприятных субъективных ощущений (покалывание, чувство натяжения и пр.). 

2. Направление рубца - неблагоприятное (поперечное по отношению к линиям Лангера, или близкое к нему). 

3. Окружающие рубец ткани хорошо подвижны. 

4. Ширина рубца - относительно небольшая. 

5. Гипертрофический рубец - единичный. Другие рубцы пациента имеют нормотрофический характер. Вариант: имеется гипертрофия лишь той части нормотрофического рубца, которая испытывает большие нагрузки. 

В перечисленных выше условиях хирург имеет дело с гипертрофией рубца, наступившей преимущественно под влиянием местных причин, поэтому воздействие на них с помощью Z-пластики рубца является высоко эффективным (рис. 1). При этом дополнительное консервативное лечение обычно не требуется.

Варианты коррекции гипертрофических рубцов в идеальных (благоприятных) условиях.
Рис. 1. Варианты коррекции гипертрофических рубцов в идеальных (благоприятных) условиях.

ПРИМЕР
Больной Г., 53 лет, обратился в Центр с гипертрофическим рубцом 3-4 пальцев левой кисти, образовавшимся после операции по поводу контрактуры Дюпюитрена. Тип гипертрофического рубца - 1-й, благоприятный для коррекции (рис. 2, а). Цель операции устранение сгибательной контрактуры пальцев, превращение гипертрофических рубцов в нормотрофические. Была выполнена многоступенчатая пластика кожи встречными треугольными лоскутами с удалением глубокой части рубца и участков рубцово измененной кожи (рис. 2, б, в) Наркоз. Продолжительность операции 1,5 часа. После заживления раны были получены нормотрофические рубцы, при полном восстановлении активных движений пальцев (рис. 2, г-е).

Результат коррекции гипертрофического рубца 1-го типа при рецидиве контрактуры Дюпюитрена: а - до операции; б - предоперационная маркировка; в - в конце операции; г, д, е - через 1 год после операции
Рис. 2. Результат коррекции гипертрофического рубца 1-го типа при рецидиве контрактуры Дюпюитрена: 
а - до операции; 
б - предоперационная маркировка; 
в - в конце операции; 
г, д, е - через 1 год после операции

Белоусов А.Е.
Похожие статьи
  • 05.02.2014 26422 23
    Дренирование ран

    Важную роль в создании благоприятных условий для течении раневого процесса играет дренирование ран. Оно осуществляется не всегда, а показания к этой процедуре определяет хирург. По современным представлениям дренирование раны в зависимости от его вида должно обеспечивать:

    Рубцы
  • 03.02.2014 8652 53
    Частные характеристики рубцов

    Наиболее важные частные характеристики рубцов описаны в литературе, и их основные критерии представлены в таблице 1. Локализация рубца играет важнейшую роль в оценке его характеристик. Прежде всего, расположение эстетического недостатка (дефекта), создаваемого рубцом, во многом определяет уровень ег...

    Рубцы
  • 23.07.2014 5152 10
    Хирургическое лечение рубцов. Краткое описание методики

    Главное — это предупредить появление косметически неудачного рубца. Полное восстановление кожи, как до повреждения, невозможно, зато можно тщательно спланировать операционные разрезы, что значительно уменьшает вероятность появления рубцов, которые могут потребовать дополнительного лечения. Еще один ...

    Рубцы
показать еще