Идеальные (благоприятные) условия коррекции гипертрофических рубцов (положительный прогноз)

10 Февраля в 12:03 890 0


Характеристика условий: 

1. Степень гипертрофии рубца - слабая (1-й тип): 
а. умеренно яркий цвет рубца и его незначительное возвышение над поверхностью окружающей кожи; 
б. отсутствие (слабая выраженность) связанных с рубцом неприятных субъективных ощущений (покалывание, чувство натяжения и пр.). 

2. Направление рубца - неблагоприятное (поперечное по отношению к линиям Лангера, или близкое к нему). 

3. Окружающие рубец ткани хорошо подвижны. 

4. Ширина рубца - относительно небольшая. 

5. Гипертрофический рубец - единичный. Другие рубцы пациента имеют нормотрофический характер. Вариант: имеется гипертрофия лишь той части нормотрофического рубца, которая испытывает большие нагрузки. 

В перечисленных выше условиях хирург имеет дело с гипертрофией рубца, наступившей преимущественно под влиянием местных причин, поэтому воздействие на них с помощью Z-пластики рубца является высоко эффективным (рис. 1). При этом дополнительное консервативное лечение обычно не требуется.

Варианты коррекции гипертрофических рубцов в идеальных (благоприятных) условиях.
Рис. 1. Варианты коррекции гипертрофических рубцов в идеальных (благоприятных) условиях.


ПРИМЕР
Больной Г., 53 лет, обратился в Центр с гипертрофическим рубцом 3-4 пальцев левой кисти, образовавшимся после операции по поводу контрактуры Дюпюитрена. Тип гипертрофического рубца - 1-й, благоприятный для коррекции (рис. 2, а). Цель операции устранение сгибательной контрактуры пальцев, превращение гипертрофических рубцов в нормотрофические. Была выполнена многоступенчатая пластика кожи встречными треугольными лоскутами с удалением глубокой части рубца и участков рубцово измененной кожи (рис. 2, б, в) Наркоз. Продолжительность операции 1,5 часа. После заживления раны были получены нормотрофические рубцы, при полном восстановлении активных движений пальцев (рис. 2, г-е).

Результат коррекции гипертрофического рубца 1-го типа при рецидиве контрактуры Дюпюитрена: а - до операции; б - предоперационная маркировка; в - в конце операции; г, д, е - через 1 год после операции
Рис. 2. Результат коррекции гипертрофического рубца 1-го типа при рецидиве контрактуры Дюпюитрена: 
а - до операции; 
б - предоперационная маркировка; 
в - в конце операции; 
г, д, е - через 1 год после операции

Белоусов А.Е.
Похожие статьи
  • 05.02.2014 18446 13
    Дренирование ран

    Важную роль в создании благоприятных условий для течении раневого процесса играет дренирование ран. Оно осуществляется не всегда, а показания к этой процедуре определяет хирург. По современным представлениям дренирование раны в зависимости от его вида должно обеспечивать:

    Рубцы
  • 03.02.2014 6038 26
    Частные характеристики рубцов

    Наиболее важные частные характеристики рубцов описаны в литературе, и их основные критерии представлены в таблице 1. Локализация рубца играет важнейшую роль в оценке его характеристик. Прежде всего, расположение эстетического недостатка (дефекта), создаваемого рубцом, во многом определяет уровень ег...

    Рубцы
  • 28.07.2014 3890 36
    Маскировка рубцов

    Рубцы, как и любые другие заметные внешние недостатки, могут быть причиной беспокойства, депрессии, ухода в себя и злости, однако они являются еще и следами былой травмы, во многих случаях весьма горестной. Несмотря на большие успехи в лечении рубцов, мы обнаружили, что пациенты нуждаются в хороших ...

    Рубцы
показать еще
 
Пластическая хирургия