Алгоритм принятия решений при коррекции рубцов: принятие решения

07 Февраля в 8:35 588 0


Заключительным этапом является принятие решения о коррекции рубца или об отказе от операции. Положительное решение принимается хирургом после получения информированною согласия пациента с учетом его психологического статуса и реалистичности ожидании. Важную роль в этом процессе играет детальное информирование пациента о характере будущих рубцов с демонстрацией аналогичных наблюдений на экране компьютера. 

В информации для пациента, предлагаемой ему в письменной форме, важно подчеркнуть следующие положения: 

1. Образование рубцов - это неотъемлемое следствие любой хирургической операции или открытой травмы. 

2. Образовавшийся на теле человека рубец остается на всю оставшуюся жизнь.

3. В абсолютном большинстве случаев основные характеристики рубца (расположение, длина, форма) остаются неизменными.

4. Качество будущих рубцов не может быть предсказано с абсолютной точностью, так как оно зависит не только, а часто не столько от искусства хирурга, сколько от характеристик тканей в зоне расположения рубца, а также от индивидуальных особенностей реакции организма пациента на травму.

5. Результаты операции можно оценивать не раньше чем через 6 месяцев (ближайший) и 12 месяцев (отдаленный). 

6. Характеристики рубцов можно улучшить не во всех случаях, и только в определенной степени. При сомнительном прогнозе в результате операции характеристики рубца могут существенно не улучшиться. Возможны и более пессимистические прогнозы. 


7. При коррекции очень «старого» рубца (существующего 3-5 и более лет) нельзя полностью исключить ухудшение характеристик нового рубца (в сравнении с первоначальным) из-за изменения общей реактивности организма пациента. 

8. При наличии относительно длинного рубца его различные участки с большой вероятностью будут иметь отличающиеся характеристики. 

В связи с тем, что оценка одних и тех же характеристик рубцов различными пациентами неоднозначна, хирургу в своей практической работе целесообразно рассматривать возможность коррекции, прежде всего, тех характеристик конкретного рубца, которые являются наиболее важными с точки зрения пациента и могут быть реально улучшены с точки зрения хирурга. 

Что предложить пациенту при отказе от операции?

В тех случаях, когда хирург по тем или иным причинам не может предложить пациенту операцию улучшения качества рубца, выходом из положения иногда может быть нанесение на рубец камуфлирующей татуировки. Такое решение подходит, безусловно, не для каждой анатомической зоны и не для всех пациентов, но принимается ими чаще, чем мы (хирурги) предполагаем. И в некоторых ситуациях камуфляж рубца дает великолепный результат, так как на смену анатомическому дефекту приходит украшение.

Белоусов А.Е.
Похожие статьи
  • 05.02.2014 18446 13
    Дренирование ран

    Важную роль в создании благоприятных условий для течении раневого процесса играет дренирование ран. Оно осуществляется не всегда, а показания к этой процедуре определяет хирург. По современным представлениям дренирование раны в зависимости от его вида должно обеспечивать:

    Рубцы
  • 03.02.2014 6038 26
    Частные характеристики рубцов

    Наиболее важные частные характеристики рубцов описаны в литературе, и их основные критерии представлены в таблице 1. Локализация рубца играет важнейшую роль в оценке его характеристик. Прежде всего, расположение эстетического недостатка (дефекта), создаваемого рубцом, во многом определяет уровень ег...

    Рубцы
  • 28.07.2014 3890 36
    Маскировка рубцов

    Рубцы, как и любые другие заметные внешние недостатки, могут быть причиной беспокойства, депрессии, ухода в себя и злости, однако они являются еще и следами былой травмы, во многих случаях весьма горестной. Несмотря на большие успехи в лечении рубцов, мы обнаружили, что пациенты нуждаются в хороших ...

    Рубцы
показать еще
 
Пластическая хирургия