Заболевания роговицы

05 Ноября в 8:56 1179 0


Заболевания роговой оболочки глаза — один из распространенных видов патологии органа зрения (около 25 %). Они часто приводят к снижению или полной потере зрения — до 50 % (С.П. Рыков и соавт., 2009), а в тяжелых случаях — даже к гибели глаза. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 61,7 % стран слепота, возникшая в результате поражения роговицы, является одной из ведущих причин потери зрения у населения (Ю.Ф. Майчук, 2000). 

Симптоматика заболеваний роговицы зависит от изменений ее основных свойств
  • величины; 
  • сферичности;
  • прозрачности; 
  • зеркальности; 
  • чувствительности.
1. Изменение величины. Как увеличение, так и уменьшение размеров роговицы может быть следствием перенесенных заболеваний (субатрофия глазного яблока с уменьшением размера роговицы, увеличение при некомпенсированной глаукоме, буфтальме) или проявлением врожденной аномалии (мегалокорнеа или микрокорнеа). 

2. Изменение сферичности. В норме роговица сферичная, но она может уплощаться (плоская роговица), становиться шарообразной (кератоглобус), конусообразной (кератоконус). Как правило, эти изменения врожденные, но могут быть и приобретенными вследствие заболеваний. 

3. Изменение зеркальности происходит при наличии эрозий (дефектов эпителия), инфильтратов, а также новообразованных сосудов, которых в норме нет. Различают поверхностные и глубокие новообразованные сосуды роговицы. Первые идут из сосудов конъюнктивы и древовидно разветвляются в поверхностных слоях роговицы. Глубокие же сосуды развиваются из эписклеральных, проходят в более глубоких слоях и имеют вид «метелочек». 


4. Изменение прозрачности. При патологических процессах (кератит, наличие инфильтратов) роговица становится мутной. Исходами поражений роговой оболочки может быть как полное восстановление ее свойств, так и образование в роговице деструктивных изменений в виде помутнений разной степени выраженности: 
  • облачко (nubecula) — небольшое помутнение, которое видно только в ходе проведения специальных методов исследования (боковое освещение биомикроскопом) в виде дымчатого серого пятна; 
  • пятно (macula) — более интенсивное помутнение, заметное простым пазом; если расположено по периферии — не изменяет остроту зрения, если в области зрачка — уменьшает ясность зрения; 
  • бельмо (простое и сращенное) — рубец роговой оболочки; если распространяется на всю роговицу, то образуется тотальное бельмо (leucoma totale); может поражаться лишь часть роговицы (leucoma particle). 
Каждое из этих изменений протекает со снижением остроты зрения и требует лечения: облачко и пятно — консервативной (рассасывающей) терапии, бельмо — хирургического лечения (тотальной или послойной кератопластики).

5. Изменение чувствительности. Роговица имеет высокую чувствительность. Любое раздражение ее вызывает характерную триаду симптомов; слезотечение, светобоязнь, блефароспазм (роговичный синдром). Снижение чувствительности роговицы характерно для некоторых заболеваний (герпетический кератит, нейрогенные состояния).

Жабоедов Г.Д., Скрипник Р.Л., Баран Т.В.
Офтальмология
Похожие статьи
показать еще
 
Офтальмология