Заболевания конъюнктивы - верхний лимбальный кератоконъюнктивит

27 Июня в 17:55 1060 0


Редкая, обычно двусторонняя рецидивирующая хроническая воспалительная реакция, которая часто связана с дисфункцией щитовидной железы. Как правило, среди пациентов преобладают женщины среднего возраста.

Этиология

Неизвестна, но, скорее всего, связана с травмой конъюнктивы век и бульбарной конъюнктивой.

Симптомы

Чувство инородного тела, жжение, периодически возникающее покраснение.

Тусклая конъюнктива, позитивное окрашивание бульбарной конъюнктивы флюоресцином и розовым бенгальским.

Гиперемия, утолщение, чрезмерная подвижность, рыхлость конъюнктивы (рис. 1-16, А).

Мелкозернистый фолликулез конъюнктивы верхнего века.

Расположенные вверху нитчатые волокна, точечные эрозии, иногда паннус.

Верхний лимбальный кератоконъюнктивит. А — изолированная конъюнктивальная инъекция верхнебульбарной конъюнктивы. Видны паннус и утолщения в области верхнего лимба; Б - тот же пациент. Медикаментозное лечение оказалось бесполезным. После предварительной инъекционной анестезии была проведена диатермокоагуляция. Это лечение часто успешно и значительно облегчает состояние пациентов.


Рис. 1-16. Верхний лимбальный кератоконъюнктивит. А — изолированная конъюнктивальная инъекция верхнебульбарной конъюнктивы. Видны паннус и утолщения в области верхнего лимба; Б - тот же пациент. Медикаментозное лечение оказалось бесполезным. После предварительной инъекционной анестезии была проведена диатермокоагуляция. Это лечение часто успешно и значительно облегчает состояние пациентов.

Лечение

Искусственная слеза без консервантов каждые 2 ч. Возможно наложение окклюдеров на слезные точки.

Ацетилцистеин 10% в каплях для лечения нитчатых волокон. Стабилизаторы тучных мембран в каплях (кромоглициевая кислота, лодоксамид, олопатадин от 2 до 4 раз в день).

Аппликация нитрата серебра 0,5% на конъюнктиву на 15 с.

Каутеризация или хирургическая резекция верхней бульбарной конъюнктивы (рис. 1-16, Б).

Прогноз

Хороший в плане уменьшения остроты симптомов, хуже в плане полного исчезновения симптомов. Может быть устойчивым к лечению.

А.А. Каспаров
Похожие статьи
показать еще
 
Офтальмология