Заболевания конъюнктивы - Халязион (внутренний ячмень)

27 Июня в 9:27 4018 0


Болезненное образование на веке, как правило, окруженное зоной покраснения и припухлостью. Бывает малым и большим, в острый период способен вызнать значительное воспаление века.

Этиология

Блокада выходов мейбомиевых желез и застой в сальных железах.

Сопровождается блефаритом/мейбомиитом и акне розацеа.

Симптомы

Припухлость, покраснение и боль и области пораженного века. Часто имеется рецидивирование халязиона (или ячменя) в анамнезе. Редко гигантский, центрально расположенный халязион может вызвать уплощение роговицы, особенно после рефракционной хирургии или индуцированного астигматизма.

Клинические признаки

Подкожная округлая твердая припухлость тарзальной пластинки. Может иметь сопутствующую гнойную гранулему или выворот века (рис. 1-2).

Халязион. А - большой воспаленный халязион верхнего века. Острый блефарит и корка на краю века — предрасполагающие факторы для образования халязиона; Б — при вывороте нижнего века обнаружено большое плотное образование, похожее на халязион.
Рис. 1-2. Халязион. А - большой воспаленный халязион верхнего века. Острый блефарит и корка на краю века — предрасполагающие факторы для образования халязиона; Б — при вывороте нижнего века обнаружено большое плотное образование, похожее на халязион.



Иногда сопровождается значительным воспалением века (пресептальный целлюлит).

Дифференциальная диагностика

Наружный ячмень: острая стафилококковая инфекция волосяного (ресничатого) фолликула и желез Цейса и Моля.

Гнойная гранулема: васкуляризированная масса, выпячивающаяся из конъюнктивы.

Карцинома сальной железы: подозрение при рецидивирующем халязионе, эрозии краев век, потеря ресниц, особенно на обоих глазах одновременно.

Диагностика

Биопсия века при подозрении на карциному сальной железы.

Лечение

Теплые компрессы, массаж и гигиена век.

Местно эритромициновая, бацитрациновая или тетрациклиновая мазь для лечения блефарита/мейбомиита.

Внутрь тетрациклин 250 мг 4 раза в день или доксициклин 100 мг 2 раза в день при остром воспалении или при рецидивирующем халязионе для предотвращения рецидивов.

Инъекция дексаметазона может быть проведена для уменьшения образования рубцовой ткани в тяжелых случаях.

Хирургическое удаление в случаях отсутствия эффекта от консервативного лечения.

Прогноз

Очень хороший при условии своевременного лечения. Если консервативное лечение неэффективно, хирургическое лечение обычно вполне успешно.

А.А. Каспаров

Похожие статьи
показать еще
 
Офтальмология