Заболевания конъюнктивы - блефарит/мейбомиит

27 Июня в 9:23 3823 0


Хронический блефарит и мейбомиит - часто встречающееся двустороннее воспаление краев век, которое может быть причиной раздражения глаз. Характерно усиление жалоб с утра. С другой стороны, у некоторых пациентов при клинически выраженном блефарите жалобы отсутствуют.

Этиология

Стафилококковая инфекция, акне розацеа, себорейный дерматит.

Симптомы

Ощущение жжения, зуда, дискомфорта, чувства инородного тела, слезотечение, образование корочек, скудное отделяемое.

Клинические признаки

В анамнезе атопический или себорейный дерматит, глазная форма розацеа.

Гиперемия, телеангиэктазия, шелушение, чешуйки-муфточки вокруг основания ресниц (стафилококковая инфекция), отложения по ходу ресниц (себорейный дерматит), выпячивание содержимого мейбомиевых желез, при соскобе которых получают загустевший жировой секрет, по консистенции напоминающий зубную пасту (рис. 1-1).

А - блефарит. Выраженное образование корок у основания ресниц. Видны муфтоообразные чешуйки; Б - мейбомиит. Значительное выпячивание содержимого переполненных мейбомиевых желез на нижнем веке. Край века утолщен и воспален, с выраженной конъюнктивальной инъекцией.


Рис. 1-1. А - блефарит. Выраженное образование корок у основания ресниц. Видны муфтоообразные чешуйки; Б - мейбомиит. Значительное выпячивание содержимого переполненных мейбомиевых желез на нижнем веке. Край века утолщен и воспален, с выраженной конъюнктивальной инъекцией.

Пенистое отделяемое, инъекция конъюнктивы, передняя точечная хератопатия, наличие фликтен и инфильтратов на роговице.

Лечение

Теплые компрессы дважды в день, оработка век щадящими моющими средствами.

Препараты слезы во время бодрствования, местно — эритромициновая, бацитрациновая или тетрациклиновая мазь на ночь.

Внутрь тетрациклин 250 мг 4 раза в день или доксициклин 100 г 2 раза в день при острых или рецидивирующих случаях. Эти назначения могут быть применены и в более низких дозах — для длительного применения (доксициклин 20 мг 2 раза в день). Эритромицин внутрь может быть применен у детей в дозах (приблизительно) 200 мг.
Целесообразно кратковременное применение местных глюкокортикоидов для лечения фликтен и инфильтратов.

Прогноз

Значительное улучшение при длительном лечении, но данное состояние скорее может быть контролируемо, чем излечено.
Согласно нашему опыту в лечении блефарита и мейбомиита необходимо проводить повторные курсы массажа век на стеклянной палочке (5-10 сеансов) для эвакуации патологического содержимого, блокирующего нормальное функционирование мейбомиевых желез.

А.А. Каспаров
Похожие статьи
показать еще
 
Офтальмология