Заболевания конъюнктивы - атопический конъюнктивит

27 Июня в 17:52 1029 0


Редко возникающие двусторонней посезонное состояние, которое, помимо копыопктивы, может вовлекать в воспалительный процесс веки. Как правило, возникает у пациентов, имеющих в анамнезе атопический дерматит.

Этиология

Хроническая реакция гиперчувствительности I типа, аналогичная реакции при весеннем конъюнктивите, но вызывающая более глубокое вовлечение в процесс век и кожи вокруг глаз.

Симптомы

Зуд, слезотечение, отделяемое, покраснение.

Атонические реакции в анамнезе.

Клинические признаки

Возникновение корки, экзема, стафилококковый блефарит (рис. 1-14).

Атопический кератоконъюнктивит. Хорошо видны эритема, шелушение, утолщение век. Кожа имеет плотную консистенцию, видна потеря ресниц. Можно заметить также выраженную конъюнктивальную инъекцию и расположенный снизу роговичный рубец.
Рис. 1-14. Атопический кератоконъюнктивит. Хорошо видны эритема, шелушение, утолщение век. Кожа имеет плотную консистенцию, видна потеря ресниц. Можно заметить также выраженную конъюнктивальную инъекцию и расположенный снизу роговичный рубец.


Слизистое отделяемое.

Мелкие фолликулы на конъюнктиве век, что вместе с отеком создает впечатление «бархатности» слизистой оболочки.

Повреждение конъюнктивы или формирование симблефарона в особо тяжелых случаях.

Точечные эрозии эпителия роговицы, васкуляризация.

Возможны сопутствующий кератоконус, катаракта, отслойка сетчатки.

Дифференциальная диагностика

Отличия от весеннего кератоконъюнктивита в том, что атопический кератоконъюнктивит возникает во взрослом возрасте, отмечается мелкий фолликулез, отсутствие лимбита и точки Транта, что может вызвать неоваскуляризацию и рубцевание.

Лечение

Холодные компрессы, искусственная слеза.

Стабилизаторы мембран тучных клеток (хромолун»3, лодоксамид, олопатадин) от 2 до 4 раз в день.

Местно глюкокортикоиды в особо тяжелых случаях (например, лотепреднол 0,2% до 0,5%, флюорометолон 0,1% или преднизолон 0,125-1,0% в каплях 4 раза в день) на короткий срок.

Внутрь антигистаминные препараты (дифенгидрамин 25 мг 3 раза в день).

Циклоспорин в каплях может заменить глюкокортикоиды в особо тяжелых случаях.

Прогноз

От неплохого до хорошего, все зависит от тяжести процесса. Обязателен мониторинг внутриглазного давления (ВГД), даже если глюкокортикоиды наносятся только на кожу век.

А.А. Каспаров
Похожие статьи
показать еще
 
Офтальмология