Травма роговицы - травматическая гифема

01 Июля в 15:52 1552 0


Кровотечение в переднюю камеру глаза, вызванное травмой, именуется "гифема"

Этиология

Травматическое повреждение радужки (как правило, корня радужки) вызывает образование гифемы.

Симптомы

Покраснение, боль, светобоязнь, сниженное зрение.

Часто тупая травма глаза в анамнезе.

Клинические признаки

Микрогифема. Суспензия эритроцитов в передней камере глаза.

Гифема. Слой эритроцитов на поверхности кровяного сгустка в углу передней камеры (рис. 11-8).

 Гифема. А — иридодиализ вверху произошел вследствие тупой травмы глаза. Уровень крови в нижней части передней камеры — следствие предшествующего кровотечения. Струйка крови (активное кровотечение) исходит из верхнего угла передней камеры (ПК). Поразительно, что на этом глазу не развилась катаракта и сохранилось довольно высокое зрение; Б — тупая травма глаза вызвала кровотечение в переднюю камеру, что привело к скоплению крови в нижнем углу ПК. Также вследствие травмы произошел разрыв передней капсулы хрусталика и развитие вторичной катаракты.
Рис. 11-8. Гифема. А — иридодиализ вверху произошел вследствие тупой травмы глаза. Уровень крови в нижней части передней камеры — следствие предшествующего кровотечения. Струйка крови (активное кровотечение) исходит из верхнего угла передней камеры (ПК). Поразительно, что на этом глазу не развилась катаракта и сохранилось довольно высокое зрение; Б — тупая травма глаза вызвала кровотечение в переднюю камеру, что привело к скоплению крови в нижнем углу ПК. Также вследствие травмы произошел разрыв передней капсулы хрусталика и развитие вторичной катаракты.



Гифема может сочетаться с более выраженными повреждениями глазного яблока.

Лечение

• Рассмотрение вопроса о госпитализации.
• Исключение серповидно-клеточной анемии.
• Постельный режим или ограничение физической активности.
• Пластиковый щиток на глаз.
• Инсталляции 1% атропина трижды в день.
• Местное применение глюкокортикоидов (преднизолон 1% от 2 до 6 раз в день).
• Аминокапроновая кислота (50 мг/кг каждые 4 ч, максимальная доза 30 г в день) внутрь в течение 3-5 дней.
• Избегать применения ацетилсалициловой кислоты и других нестероидных противовоспалительных препаратов, а также других лекарств, способных повысить риск кровотечения.
• В случаях персистирующей гифемы или длительно сохраняющегося высокого ВГД рассмотрите вопрос об эвакуации гифемы.

Осложнения

• Глаукома.
• Катаракта.
• Повреждение радужки.
• Прокрашивание роговицы кровью.

Прогноз

От удовлетворительного до благоприятного в зависимости от выраженности сопутствующих повреждений глаза. У пациентов с серповидно-клеточной анемией повышенное ВГД может вызвать серьезное поражение глаза. Пациенты нуждаются в наблюдении для исключения позднего развития глаукомы.

А.А. Каспаров
Похожие статьи
показать еще
 
Офтальмология