Состояния, влияющие на роговицу - гиперчувствительность к стафилококку

30 Июня в 22:56 913 0


Часто встречающееся, нередко билатеральное временное состояние, связанное с хроническими стафилококковыми блефаритами.

Этиология

Реакция гиперчувствительности на экзотоксины или антигены стафилококка.

Симптомы

Раздражение, умеренная болезненность, покраснение, умеренное слезотечение, минимальное/отсутствие отделяемого из глаза, предшествующие эпизоды в анамнезе.

Клинические признаки

Единичные или множественные монолатеральные или билатеральные, не прокрашивающиеся красителями периферические инфильтраты роговицы (рис. 8-10).

Гиперчувствительность к стафилококку. Множественные кремово-белые инфильтраты на периферии роговицы располагаются по меридианам 1-3 ч. Между инфильтратом и лимбом видна зона прозрачной роговицы. Инфильтраты, наблюдающиеся при гиперчувствительности к стафилококку, обычно располагаются в зонах на 2, 4, 8 и 10 ч на периферии роговицы, в области пересечения края века с лимбом.
Рис. 8-10. Гиперчувствительность к стафилококку. Множественные кремово-белые инфильтраты на периферии роговицы располагаются по меридианам 1-3 ч. Между инфильтратом и лимбом видна зона прозрачной роговицы. Инфильтраты, наблюдающиеся при гиперчувствительности к стафилококку, обычно располагаются в зонах на 2, 4, 8 и 10 ч на периферии роговицы, в области пересечения края века с лимбом.



Эти субэпителиальные/переднестромальные инфильтраты отделены от лимба полосой прозрачной роговицы.

Инфильтраты обычно располагаются на 2, 4, 8 и 10 ч на периферии роговицы, в области пересечения края века с лимбом.

Довольно часто наблюдается десквамация эпителия.

Инфильтраты резорбируются в течение нескольких дней, оставляя за собой небольшое истончение, поверхностную васкуляризацию и периферические помутнения роговицы.

Дифференциальная диагностика

См. раздел «Язва Мурена».

Инфекционный кератит: в случаях когда симптомы более выражены, инфильтрат локализуется более центрально, эпителиальный дефект изначально присутствует или появляется одновременно с инфильтратом, а также имеется выраженная воспалительная реакция в передней камере.

Лечение

Лечение сопутствующего блефарита.

Местное применение мази антибиотика (эритромицин, тетрациклин) дважды в день.

После исключения инфекционного кератита возможно местное применение глюкокортикоидов (преднизолон от 0,125% до 1%, лотепреднол от 0,2% до 0,5%, флюорометолон 0,1%) 4 раза в день.

Прогноз

Очень хороший. Для исключения рецидивов необходимо проводить постоянное лечение блефарита.

А.А. Каспаров
Похожие статьи
показать еще
 
Офтальмология