Состояния, влияющие на роговицу - фликтенулез

30 Июня в 22:52 678 0


Как правило, встречается на одном глазу, поражает конъюнктиву и/или роговицу и расценивается как реакция гиперчувствительности IV типа на микробные агенты.

Этиология

• Наиболее частой причиной фликтенулеза становится стафилококковая инфекция, как правило, ассоциированая с блефаритами.
• Туберкулез.
• Реже Chlamydia, Candida, кокцидиоидомикоз.

Симптомы

Покраснение, чувство инородного тела, боль, слезотечение, светобоязнь.

При поражении роговицы отмечается снижение зрения.

Множественные халязионы в анамнезе.

Клинические признаки

Маленькие округлые приподнятые розоватые узелки, локализующиеся на конъюнктиве, лимбе или роговице. Обычно локализуются на лимбе (рис. 8-9).

Фликтенулез. Этот приподнятый узелок с неоваскуляризацией, идущей от лимба, -классический признак роговичной фликтены. В большинстве случаев фликтены возникают вследствие сопутствющих блефаритов и гиперчувствительности к стафилококку, однако причинами возникновения фликтен могут быть и более опасные инфекции, в частности туберкулез.
Рис. 8-9. Фликтенулез. Этот приподнятый узелок с неоваскуляризацией, идущей от лимба, -классический признак роговичной фликтены. В большинстве случаев фликтены возникают вследствие сопутствющих блефаритов и гиперчувствительности к стафилококку, однако причинами возникновения фликтен могут быть и более опасные инфекции, в частности туберкулез.



Может наблюдаться эпителиальный дефект на фликтене.

Дифференциальная диагностика

• Воспаление пингвекулы.
• Розацеа-кератит.
• Герпетический кератит, локализующийся в области лимба.
• Микробный кератит.

Диагностика

Необходимо исключить лежащую в основе инфекцию, в особенности туберкулез.

Лечение

Лечение лежащей в основе инфекции и/или блефарита.

Мазь антибиотика (эритромицин либо тетрациклин) дважды в день.

Местно глюкокортикоиды (преднизолон 1%, лотепреднол 0,5% или дсксаметазон 0,1%) от 4 до 6 раз в день.

Циклоллегики (циклопентолат 1% или скополамин 0,25% трижды в день).

Тетрациклин внутрь 250 мг 4 pаза в день или доксициклин 100 мг 2 раза в день в тяжелых случаях и при наличии сопутствующего блефарита. Детям можно назначать эритромицин, приблизительно по 200 мг дважды в день.

В ряде случаев, при наличии Рубцовых изменений роговицы, вне обострения, возможно проведение поверхностной кератэктомии.

Прогноз

Крайне благоприятный. Иногда отмечается остаточное помутнение роговицы и снижение зрения.

А.А. Каспаров
Похожие статьи
показать еще
 
Офтальмология