Состояния, влияющие на роговицу - дефицит витамина А

30 Июня в 21:56 936 0


Редкое, способное приводить к слепоте заболевание; поражает индивидуумов с неполноценным питанием и часто встречается в областях, где шлифованный рис является основным источником пищи.

Этиология

Дефицит витамина А в рационе питания, возникающем при хроническом истощении/неполноценном питании.

Заболевания желудочно-кишечного тракта, обструкция желчевыводящих путей, фиброз желчного пузыря, операции на поджелудочной железе или кишечнике, приводящие к ухудшению всасывания витамина А.

Симптомы

Ксероз роговицы и конъюнктивы.

Кератинизация конъюнктивы (бляшки Бито: поверхностные, треугольные, кератинизированные, серебристо-серые пятна сального вида, локализующиеся на конъюнктиве в зоне проекции глазной щели).

Стерильные язвы и расплавления роговицы (кератомаляция) могут приводить к рубцеванию или перфорации роговицы (рис. 8-2).

Дефицит витамина А. Выраженный ксероз роговицы и конъюнктивы у пациента, страдавшего истощением. По меридиану от 6 до 7 ч отмечалось глубокое стерильное расплавление роговицы. Ксероз и кератомаляция были устранены после системной терапии витамином А в срок более одной недели.


Рис. 8-2. Дефицит витамина А. Выраженный ксероз роговицы и конъюнктивы у пациента, страдавшего истощением. По меридиану от 6 до 7 ч отмечалось глубокое стерильное расплавление роговицы. Ксероз и кератомаляция были устранены после системной терапии витамином А в срок более одной недели.

Дифференциальная диагностика

Сухой кератоконъюнктивит.

Диагностика

Определение уровеня витамина А в плазме крови.

Импрессионная цитология конъюнктивы (снижение количества бокаловидных клеток) и электроретинограмма.

Лечение

Системное лечение: витамин Л внутрь либо внутримышечно. Повтop курса через месяц.

Частые инсталляции жидких либо гелевых слезозаменителей без консервантов для увлажнения поверхности глаза.

Полноценное питание.

Пересадка роговицы при наличии рубцов или перфорации. При двусторонних выраженных рубцовых изменениях роговицы следует рассмотреть вопрос о кератопротезировании.

Прогноз

Очень хороший в случае своевременной диагностики и лечения, т.е. до развития значительного изъязвления роговицы.

От удовлетворительного до плохого при выраженном поражении роговицы.

А.А. Каспаров
Похожие статьи
показать еще
 
Офтальмология