Осложнения, возникающие при ношении контактных линз

30 Июня в 17:37 1093 0


Токсические/аллергические конъюнктивиты

Этиология

Консерванты, содержащиеся в растворах для хранения/обработки контактных линз (тимеросал, хлоргексидин), обычно становятся причиной гиперчувствительности или токсической реакции на контактные линзы.

Симптомы

Жжение, зуд, покраснение вскоре после постановки контактной линзы.

Клинические признаки

Конъюнктивальная инъекция, фолликулярный конъюнктивит, поверхностная точечная кератопатия.

Лечение

Слезозаменители, не содержащие консервантов. Избегать применения растворов, содержащих консерванты. Для очистки линз использовать растворы перекиси водорода.

Гигантский папиллярный конъюнктивит

Этиология

Гиперчувствительность к белковым отложениям на контактных линзах, особенно на мягких контактных линзах и при плохой обработке линз.

Симптомы

Зуд, слизистое отделяемое, жжение, плохая переносимость контактных линз.

Клинические признаки

Сосочки средних или гигантских размеров на верхней тарзальной конъюнктиве. На контактных линзах определяются белковые депозиты (рис. 7-21, А, Б). Может определяться чрезмерная подвижность контактных линз.

Осложнения, возникающие при ношении контактных линз. А - выраженный гигантский папиллярный конъюнктивит верхнего века у пациента, который никогда не применял ферментную очистку своих мягких контактных линз и менял их раз в год; Б — эта контактная линза покрыта плотными приподнятыми белковыми депозитами. Необходимо очистить линзу, провести ферментную обработку и дезинфицировать ее. Пациента следует проинструктировать о правильной обработке линз (включая ферментную) и/или о более частой их смене.


Рис. 7-21. Осложнения, возникающие при ношении контактных линз. А - выраженный гигантский папиллярный конъюнктивит верхнего века у пациента, который никогда не применял ферментную очистку своих мягких контактных линз и менял их раз в год; Б — эта контактная линза покрыта плотными приподнятыми белковыми депозитами. Необходимо очистить линзу, провести ферментную обработку и дезинфицировать ее. Пациента следует проинструктировать о правильной обработке линз (включая ферментную) и/или о более частой их смене.

Лечение

Оптимизировать гигиену линз и добиться правильной «посадки» линзы. Увеличить частоту ферментной обработки контактных линз (КЛ). Сократить срок использования КЛ. Использовать КЛ частой плановой замены/однодневные КЛ либо жесткие газопроницаемые КЛ. Местное применение слезозаменителей или стабилизаторов тучных клеток (олопатадин 2 раза в день либо кромоглициевая кислота 4 раза в день).

А.А. Каспаров
Похожие статьи
показать еще
 
Офтальмология