Непигментированные роговичные отложения - лентовидная кератопатия

30 Июня в 8:39 1396 0


Часто встречающееся состояние, характеризующееся отложениями кальция субэпителиально, на боуменовой мембране и передней строме.

Этиология

Глазная:
• хроническое воспаление (например, иридоциклит, ювенильный ревматоидный артрит, отек роговицы, интерстициальный кератит, фтизис - субатрофия глазного яблока);
• силиконовое масло в передней камере.

Метаболическая:
• гиперкальциемия или гиперфосфатемия;
• подагра;
• хроническая почечная недостаточность.

Симптомы

Часто асимптоматичное течение. Если расположена в центральной зоне — снижение зрения. Роговичный симптом возникает в случаях отслоения плотных кальциевых бляшек и образования эрозии.

Клинические признаки

Периферические, расположенные между веками кальциевые бляшки-наложения, отделенные от лимба полоской прозрачной роговицы (рис. 6-2).

Лентовидная кератопатия. А - хорошо виден тонкий слой отложений кальция с носовой и височной стороны по лимбу. Обратите внимание на тонкую полоску прозрачной роговицы между зоной отложений и лимбом; Б — в этом глазу имеются отложения кальция, закрывающие для осмотра радужку и зрачок.
Рис. 6-2. Лентовидная кератопатия. А - хорошо виден тонкий слой отложений кальция с носовой и височной стороны по лимбу. Обратите внимание на тонкую полоску прозрачной роговицы между зоной отложений и лимбом; Б — в этом глазу имеются отложения кальция, закрывающие для осмотра радужку и зрачок.



В — в этом глазу с хроническим роговичным отеком имеется плотная центрально расположенная бляшка. Кусок этой бляшки внезапно отслоился по центру.
Рис. 6-2. Продолжение. В — в этом глазу с хроническим роговичным отеком имеется плотная центрально расположенная бляшка. Кусок этой бляшки внезапно отслоился по центру.

Отложения кальция возникают сначала с носовой и височной стороны, а затем начинают «двигаться навстречу друг другу».

Они часто содержат маленькие дырочки и трещинки, что придает им вид «швейцарского сыра».

Далеко зашедшие поражения имеют вид выступающих бляшек и узлов.

Лечение

В относительно мягко выраженных случаях достаточно назначения препаратов слезы или гелей.

При наличии сильно выраженных поражений (с имеющимися оптическими, косметическими или противоболевыми показаниями) может быть применена хелатная терапия с использованием дисодиума этилэнедиамина тетрацетичной кислоты 3% или поверхностная кератэктомия.

Прогноз

Отличный для глазных кальциевых отложений. Лентовидная кератопатия может рецидивировать, особенно если состояние, являющееся его причиной, продолжается. Хелатную терапию можно повторять. Могут быть проблемы с заживлением эпителия. Острота зрения часто ограничена в связи с сопутствующей глазной патологией.

А.А. Каспаров
Похожие статьи
показать еще
 
Офтальмология