Неоваскуляризация роговицы, терильные кератиты, микробные кератиты

30 Июня в 17:45 1324 0


Неоваскуляризация роговицы

Этиология

Продленное ношение мягких КЛ либо длительное перенашивание тесных КЛ с низким процентным содержанием кислорода.

Симптомы

Может быть асимптоматичное течение.

Клинические признаки

Периферическая, поверхностная и редко стромальная неоваскуляризация, обычно локализующаяся в области верхнего лимба, однако может наблюдаться по всей окружности роговицы (в области лимба). Может сопровождаться развитием липидных инфильтратов.

Лечение

Прекращение ношения КЛ. В тяжелых случаях возможно применение местных кортикостероидов. Подбор однодневных КЛ либо жестких газопроницаемых КЛ.

Терильные кератиты

Этиология

Стерильные кератиты связаны с аллергическими конъюнктивитами, верхним лимбальным кератоконъюнктивитом, «перенашиванием» контактных линз или синдромом «крутой» линзы, аллергической реакцией на консерванты, содержащиеся в растворах по уходу за контактными линзами.

Симптомы

Могут протекать бессимптомно либо отмечается легкое раздражение глаз.

Клинические признаки

Единичные или множественные мелкие периферические эпителиальные или субэпителиальные помутнения (рис. 7-21, Д).


Изредка могут встречаться стерильные передние инфильтраты в роговице или ее помутнение. Очень важно дифференцировать с ранними микробными кератитами.

Лечение

Прекратить ношение контактных линз. Инстилляции антибиотиков широкого спектра действия 4 раза в день. Целесообразно использование кортикостероидных капель 4 раза в день после купирования инфекционного процесса. Наблюдение пациента в течение 1-2 дней.

Микробные кератиты

Этиология

Бактериальнная, грибковая, акантамебная инфекция роговицы.

Симптомы

Боль, раздражение, покраснение, слезотечение, отделяемое из глаза, светобоязнь, затуманивание зрения. В анамнезе непрерывное ношение КЛ или применение местных глюкокортикоидных препаратов, назначаемых при проблемах, связанных с контактными линзами.

Клинические признаки

Конъюнктивальная инъекция, роговичные инфильтраты, язва роговицы, ирит, гипопион.

Лечение

См. раздел «Бактериальный кератит» в начале этой главы.

А.А. Каспаров
Похожие статьи
показать еще
 
Офтальмология