Хирургия и осложнения - трансплантация лимбальных стволовых клеток

01 Июля в 13:50 1162 0


Трансплантацию лимбальных стволовых клеток проводят с целью их возмещении в случае их потери или повреждения. Метод можно применять в качестве самостоятельного лечения либо для подготовки к предстоящей сквозной кератопластике.

Показания

Выраженный дефицит лимбальных клеток (после химических ожогов, предшествующих глазных операций, при аниридии).

Особые факторы

При поражениии одного глаза проводится трансплантация конъюнктивально-лимбального аутотрансплантата со второго глаза пациента.

При поражении обоих глаз для трансплантации используют кадаверный конъюнктивальнолимбальный аллотрансплант либо конъюнктивально-лимбальный аллотрансплантат от родственников больного. В этих случаях необходима системная иммуносуппрессия.

Хирургическая техника

В целях удаления эпителия и существующего паннуса выполняют поверхностную кератэктомию.

По окружности проводят кератэктомию в зоне лимба по меридианам 6 и 12 ч, 3 мм шириной, на одну треть глубины.

Из донорского глаза выкраиваются 2 части лимбальной ткани, подобные выкроенным из глаза реципиента. Кусочки лимбальной ткани, вырезанные из донорского глаза, включают в себя и конъюнктиву с подлежащей корнеосклеральной тканью.



Подшивание донорской ткани (рис. 10-8).

Трансплантация лимбальных стволовых клеток. Два трансплантата с лимбальными стволовыми клетками подшиты к нижнему лимбу на глазу с тяжелым поражением поверхности роговицы.
Рис. 10-8. Трансплантация лимбальных стволовых клеток. Два трансплантата с лимбальными стволовыми клетками подшиты к нижнему лимбу на глазу с тяжелым поражением поверхности роговицы.

Тарзорафия, бандажная контактная линза или покрытие трансплантата амниотической мембраной могут ускорить реэпителизацию роговицы.

Осложнения

• Замедленная реэпителизация.
• Инфекционный кератит.
• Отторжение лимбальных стволовых клеток.

Прогноз

Удовлетворительный. Обычно требуется длительная иммуносуппрессивная терапия, за исключением случаев пересадки тканей с другого глаза реципиента.

А.А. Каспаров
Похожие статьи
показать еще
 
Офтальмология