Хирургия и осложнения - поверхностная кератэктомия

01 Июля в 13:40 1034 0


Хирургическое иссечение эпителия, боуменовой мембраны и поверхностной стромы.

Показания

Поверхностные поражения роговицы [напрмер, дермоид, птеригиум, узелки Сальзмана, дистрофия поверхностной базисной мембраны роговицы (ДПБМ)].

В целях проведения биопсии.

Реже удаление опухолей (чешуйчатая клеточная карцинома).

Хирургическая техника

Капельная или местная анестезия.

Определение и разметка зоны патологических изменений.

Выполнение поверхностного иссечения роговицы с помощью тупого или острого лезвия (рис. 10-5).

Поверхностная кератэктомия. Этот обширный участок узелковой дегенерации Сальзмана был отслоен от боуменовой мембраны с помощью лезвия. Примечательно, что расположенная ниже роговица была прозрачной. Преимуществом отслаивания патологических наложений роговицы с помощью лезвия является тот факт, что анатомически гладкую боуменову мембрану возможно сохранить. В результате сохраняется гладкая поверхность роговицы.


Рис. 10-5. Поверхностная кератэктомия. Этот обширный участок узелковой дегенерации Сальзмана был отслоен от боуменовой мембраны с помощью лезвия. Примечательно, что расположенная ниже роговица была прозрачной. Преимуществом отслаивания патологических наложений роговицы с помощью лезвия является тот факт, что анатомически гладкую боуменову мембрану возможно сохранить. В результате сохраняется гладкая поверхность роговицы.

После иссечения ложе в роговице можно «отполировать» с помощью алмазного бора.

Осложнения

Помутнение или рубцевание роговицы.

Остаточное помутнение/патологически измененная ткань роговицы. Неправильный астигматизм.

Прогноз

От благоприятного до превосходного в зависимости от показаний к процедуре и тяжести поражения роговицы.

А.А. Каспаров
Похожие статьи
показать еще
 
Офтальмология