Хирургия и осложнения - биопсия роговицы

01 Июля в 13:28 706 0


Вырезание маленького диска роговичной ткани, обычно на одну или две трети глубины стромы роговицы, для микробиологического или гистологического исследования.

Показания

Предполагаемые микробные кератиты, не поддающиеся медикаментозному лечению, и при отрицательных результатах посева (например, акантамебный или грибковый кератит).

Реже поверхностные опухоли (конъюнктивальная интраэпителиальная неоплазия, чешуйчатая клеточная карцинома).

Хирургическая техника

Противомикробные препараты следует отменить за 24 ч до процедуры.

Капельная или местная анестезия.

При подозрении на инфекцию производят соскоб над инфильтратом и помещают в питательную среду.

Выбирают участок, удаленный от зрительной оси или на границе с патологически изменной тканью роговицы, далее проводят неглубокую трепанацию с захватом патологически измененной стромы, используя трепаны 2, 3 или 4 мм в диаметре. Послойную диссекцию проводят с помощью лезвия (рис. 10-4).

Биопсия роговицы. В верхневисочном квадранте роговицы виден округлый 3-миллиметровый след после биопсии, проведенной по поводу прогрессирующей язвы роговицы, не поддающейся активной терапии антибиотиками. Образец полученного при биопсии материала разделили на две части и отправили на микробиологическое и гистологическое исследования.


Рис. 10-4. Биопсия роговицы. В верхневисочном квадранте роговицы виден округлый 3-миллиметровый след после биопсии, проведенной по поводу прогрессирующей язвы роговицы, не поддающейся активной терапии антибиотиками. Образец полученного при биопсии материала разделили на две части и отправили на микробиологическое и гистологическое исследования.

Удаленный участок пораженной ткани разделяютна две части и отправляют на микробиологический посев и гистологическое исследование.

В случаях проведения глубоких биопсий или при биопсиях некротических поражений роговицы целесообразно иметь в запасе донорский материал на случай перфорации.

Осложнения

• Перфорация.
• Рубцевание роговицы и ее неравномерность.

Прогноз

От среднего до высокого в зависимости от причины заболевания.

А.А. Каспаров
Похожие статьи
показать еще
 
Офтальмология