Инфекции роговицы - поверхностная точечная кератопатия (точечные эпителиальные эрозии)

30 Июня в 16:30 2607 0


Очень частая неспецифическая находка при широком спектре заболеваний роговицы.

Этиология

Преимущественно в верхней трети роговицы
• Конкременты или инородное тело в тарзальной конъюнктиве верхнего века.
• Весенний катар.
• Верхний лимбальный кератоконъюнктивит.
• Трахома.
• Неадекватная «посадка» контактной линзы.
• Синдром «хлопающего века».
• Трихиаз или дистрихиаз.

Преимущественно интрапальпебрально
• Сухой кератоконъюнктивит.
• Нейротрофическая кератопатия.
• Экспозиция УФ-света.
• Связь с ношением контактных линз (химическая токсичность, синдром тесной контактной линзы, синдром перенашивания контактных линз).

Преимущественно в нижней трети роговицы
• Розацеа, блефарит.
• Кератопатия, вызывающая пересыханием роговицы (экспозиционная кератопатия).
• Поражения маргинального края нижнего пека.
• Токсичность глазных капель или химическое повреждение.
• Трихиаз или дистрихиаз.
• Травма, химическое повреждение.
• Повреждение, нанесенное самим пациентом, «расчесывание» глаз.

Симптомы

Ощущение инородного тела и снижение зрения при поражениии центральной области роговицы.

Клинические признаки

Множественные крошечные точечные эпителиальные дефекты, хорошо прокрашивающиеся флюоресцеином. В тяжелых случаях могут быть сливными (рис. 7-12).

Поверхностная точечная кератопатия. А — окраска флюоресцеином. При осмотре в синем кобальтовом свете в нижней трети роговицы обнаруживается точечное прокрашивание; Б — окраска флюоресцеином. При исследовании роговицы в синем кобальтовом свете видны точечные дефекты в центральной зоне и почти сливные дефекты в нижней трети роговицы.


Рис. 7-12. Поверхностная точечная кератопатия. А — окраска флюоресцеином. При осмотре в синем кобальтовом свете в нижней трети роговицы обнаруживается точечное прокрашивание; Б — окраска флюоресцеином. При исследовании роговицы в синем кобальтовом свете видны точечные дефекты в центральной зоне и почти сливные дефекты в нижней трети роговицы.

Дифференциальная диагностика

Субэпителиальные инфильтраты: единичные либо множественные, односторонние либо двусторонние зернистые маленькие эпителиальные или субэпителиальные помутнения, хорошо прокрашивающиеся розовым бенгальским, но слабо прокрашивающиеся флюоресцеином.

Лечение

Лечение лежащего в основе заболевания.

Отмена ношения контактных линз и использования токсичных препаратов.

Назначение слезозаменителей, не содержащих консерванты (жидкие либо гели), от 2 до 6 раз в день, гель от 2 до 4 раз в день в зависимости от выраженности кератопатии. Окклюзия слезных точек.

Местное применение мази антибиотика (эритромицин или тетрациклин) от 2 до 4 раз в день.

Избегать применения глазных капель, содержащих консерванты.

Прогноз

В целом благоприятный, однако зависит от лежащего в основе состояния.

А.А. Каспаров
Похожие статьи
показать еще
 
Офтальмология