Грибковый кератит, или кератомикоз

05 Ноября в 9:36 1269 0


Этиология

Заболевание вызывается плесневыми, лучистыми и дрожжевыми грибками. Кератиты гри6кового происхождения часто возникают при травмировании роговицы веточкой дерева, колоском, травинкой, землей. К предрасполагающим факторам относятся хронические воспалительные процессы в конъюнктиве, слезных канальцах, слезном мешке. Развитию грибкового кератита также способствует длительное применение инстилляций антибиотиков, кортикостероидов, подавляющих активизацию нормальной бактериальной флоры. 

Клиническая картина. Характерными особенностями грибкового кератита являются: подострое течение; незначительная реакция со стороны роговицы даже при наличии довольно обширного очага поражения, выраженность субъективных симптомов кератита (светобоязнь, блефароспазм, боль в глазу, слезотечение). 

Диагностика затруднена. При биомикроскопии очаг поражения роговицы имеет белую или желтоватую окраску, четкие границы; иногда роговица бугристая или творожистая из-за наличия инфильтрата с крошковидной (рыхлой) поверхностью. Диагноз устанавливают только с помощью бактериоскопического исследования материала, полученного из очага воспаления; в нем обнаруживаются нити мицелия. При торпидном течении кератита и подозрении на грибковую этиологию процесса скребком удаляют содержимое язвы и подвергают бактериоскопическому исследованию.


Лечение. Внутрь назначают нистатин, леворин, кетоконазол. Местно применяют нестероидные противовоспалительные (дикло-Ф, индоколлир, дифгаль, униклофен) и противогрибковые препараты (5 % спиртовый раствор йода, нистатин, флуконазол (дифлюкан)). С целью профилактики вторичной инфекции назначают сульфаниламидные препараты и антибиотики в каплях и мазях. Также показана диатермокоагуляция, криотерапия.

При глубоких поражениях роговой оболочки для восстановления зрения выполняют послойную кератопластику (рис. 1).

Кератопластика
Рис. 1. Кератопластика

Жабоедов Г.Д., Скрипник Р.Л., Баран Т.В.
Офтальмология
Похожие статьи
показать еще
 
Офтальмология