Дегенерации и депозиты роговицы - другие дегенерации роговицы

30 Июня в 8:43 719 0


Сфероидная дегенерация

Кератопатия Лабрадора, актиниевая кератопатия, климатическая капельковая кератопатия, роговичный эластоз, узелковая дистрофия Биетти.

Сфероидная дегенерация — редкое двустороннее состояние, возникающее у людей, работающих на открытом воздухе.

Расположенные между веками маленькие округлые желто-коричневые гранулы видны в поверхностной строме (рис. 6-4, А).

А - сфероидная дегенерация. Расположенные между веками маленькие округлые серые и коричневые отложения видны в поверхностной строме. Они могут быть слегка приподнятыми; Б — липидная кератопатия. Кремово-белые липидные депозиты с распушенными, перьевидными контурами. Четкие линии внутри очагов — это запустевшие сосуды (сосуды-призраки»), зоны ранее существовавшей васкуляризации.
Рис. 6-4. А - сфероидная дегенерация. Расположенные между веками маленькие округлые серые и коричневые отложения видны в поверхностной строме. Они могут быть слегка приподнятыми; Б — липидная кератопатия. Кремово-белые липидные депозиты с распушенными, перьевидными контурами. Четкие линии внутри очагов — это запустевшие сосуды (сосуды-призраки»), зоны ранее существовавшей васкуляризации.

В — липидная кератопатия. Белые стромальные отложения, похожие на кристаллические, расположены центрально от зоны роговичной неоваскуляризации; Г - белое кольцо Коутса. Маленькое яркое овальное белое кольцо представляет собой след от старого повреждения металлическим инородным телом.


Рис. 6-4. Продолжение. В — липидная кератопатия. Белые стромальные отложения, похожие на кристаллические, расположены центрально от зоны роговичной неоваскуляризации; Г - белое кольцо Коутса. Маленькое яркое овальное белое кольцо представляет собой след от старого повреждения металлическим инородным телом.

Очаги возникают сначала на периферии, а затем и в центре.

Острота зрения снижается при центрально расположенных очагах. Возможно чувство инородного тела при сильно выступающих очагах.

Когда возникает снижение остроты зрения, очажки можно удалить с помощью поверхностной кератэктомии или эксимер-лазерной ФТК. При сильно выраженном поражении роговицы возможно проведение послойной или сквозной кератопластики.

Липидная дегенерация

Нередко встречаемое одностороннее состояние, наиболее часто связанное с предшествующим эпизодом герпес-зостер кератита или герпетического кератита, вызванного вирусом простого герпеса.

Односторонние фокальные белые или желтоватые отложения с распушенными краями и перьевидными контурами.

Вторичные очаги часто васкуляризированы, в то время как первичные аваскулярны. Могут казаться кристаллическими. В редких случаях в процесс вовлекается вся роговица (рис. 6-4, Б, В).

Острота зрения снижается при центрально расположенных очагах.

Лечение глюкокортикоидами в каплях для уменьшения воспаления и васкуляризации. Можно попробовать лазерную абляцию сосудов, но обычно они заново открываются. При сильно выраженном поражении роговицы возможно проведение послойной или сквозной кератопластики.

Белое кольцо коутса

Маленькое опальное белое кольцо. 1 мм или менее в диаметре, обычно расположенное в нижней части роговицы на глубине боуменовой мембраны с интактным эпителием над ним (рис. 6-4, Г).

Представляет собой след от старого повреждения металлическим инородным телом.

Пациенты не предъявляют жалоб, и необходимости в лечении нет.

А.А. Каспаров
Похожие статьи
показать еще
 
Офтальмология