Выбор трансплантата при перфорации носовой перегородки

08 Мая в 11:00 1701 0


В качестве вставки между восстановленными мягкотканными лоскутами перегородки использовалось много типов соединительнотканных трансплантатов — надкостница сосцевидного отростка, височная фасция, надкостница черепа, перегородочные хрящ или кость, широкая фасция бедра, и, совсем недавно, бесклеточные аллотрансплантаты дермы. Помещение таких соединительнотканных трансплантатов между сшитыми перегородочными лоскутами помогает выпрямить место ушивания и служит каркасом для наползания слизистой оболочки в фазу заживления; это особенно важно в случаях, когда полное закрытие дефекта невозможно. 

В настоящее время наиболее часто применяются височная фасция и аллотрансплантат дермы (рис. 1 и 2). Височная фасция забирается через горизонтальный височный разрез, который проводится параллельно стержням волос, чтобы не повредить волосяные фолликулы. Диссекция идет вниз, к глубокой височной фасции. Введение физиологического раствора под глубокую височную фасцию помогает поднять ее над височной мышцей. Изогнутыми ножницами забирается трансплантат, который должен быть значительно больше, чем перфорация перегородки, так как сама перфорация может увеличиться в процессе диссекции лоскутов. После гемостаза височный разрез закрывается в два слоя и накладывается давящая повязка.

(А) Взятие височной фасции. (Б) Участок височной фасции 4 х 4 см расправлен для высушивания перед введением между слизисто-перихондриальными лоскутами.
Рис. 1. (А) Взятие височной фасции. (Б) Участок височной фасции 4 х 4 см расправлен для высушивания перед введением между слизисто-перихондриальными лоскутами.


Между слизисто-перихондриальными лоскутами вводится AlloDerm как вставочный бесклеточный трансплантат из дермы.
Рис. 2. Между слизисто-перихондриальными лоскутами вводится AlloDerm как вставочный бесклеточный трансплантат из дермы.

Russel W.H. Kridel и Hossam М.Т. Foda 
Перфорация носовой перегородки: профилактика, тактика и восстановление
Похожие статьи
показать еще
 
Пластическая хирургия