Важность анатомии среднего свода при ринопластике

07 Мая в 12:00 609 0


Для получения приемлемых функциональных и косметических результатов хирург должен уметь оценивать и вмешиваться в область среднего свода. У многих пациентов средний свод и внутренний носовой клапан широкие, в этих случаях уменьшение горбинки и сужение внутреннего клапана не приводят к отдаленным последствиям. Это особенно характерно для лиц негроидной расы. Однако хирург должен уметь выявлять пациентов, у которых дополнительно сужение не рекомендуется. К тому же хирург, выполняющий ринопластику, должен уметь восстановить состоятельность внутреннего клапана носа при достаточной ширине носа.

Уменьшение горбинки является, вероятно, наиболее частым вмешательством в ринопластике. При традиционной операции хрящевое возвышение иссекается в едином блоке с подлежащей слизистой оболочкой. Это отделяет верхние латеральные хрящи от места их естественного прикрепления к перегородке и обычно нарушает непрерывность мукоперихондрия. Что, в свою очередь, приводит к спадению верхних латеральных хрящей вниз и медиально, более выраженному при разделении слизистой оболочки. 

Спадение может не быть очевидным непосредственно после операции, но может постепенно проявиться на протяжении ряда лет, с развитием деформаций. Может уменьшиться способность среднего свода противостоять втягивающему давлению вдоха. При этом, вследствие сужения клапана, может постепенно или немедленно развиться хроническая обструкция носа. К обструкции внутреннего носового клапана могут и привести и другие состояния. 


Паралич лицевого нерва может обусловить опущение латеральных мягких тканей носа и способствовать сужению клапана, что приведет к симптоматической обструкции. Резекция нижних двух третей носа по поводу рака может привести к рубцовой контрактуре и деформации клапана. Старческий птоз может также вызвать значительное сужение и закупорку (рис. 1).

Вид пациентки после ринопластики с сужением среднего свода, вызывающим обструкцию носа
Рис. 1. Вид пациентки после ринопластики с сужением среднего свода, вызывающим обструкцию носа

Ira D. Papel
Коррекция среднего свода
Похожие статьи
показать еще
 
Пластическая хирургия