Профилактика проблем со средним клапаном

07 Мая в 16:26 494 0


Правильные дооперационные анализ и планирование могут предотвратить возникновение большинства осложнений со стороны среднего свода. Это позволяет применить превентивные методы ринопластики и улучшает функциональные и эстетические результаты. Эти методы состоят в сохранении поддерживающих структур среднего свода, разумном использовании трансплантатов-распорок, применении щадящих остеотомии и восстановлении поддержки хрящей при ревизионной ринопластике. 

Каждому кандидату на ринопластику требуется индивидуальный анализ и планирование операции. При первичном физикальном обследовании многие характеристики среднего свода могут быть не приняты во внимание. Высококачественные фотографии играют важную роль при предоперационном анализе и должны внимательно изучаться перед операцией. 

В работе Toriumi и Johnson показано, что сохранение слизистой оболочки среднего свода помогает минимизировать смещение верхних латеральных хрящей кзади во время удаления горбинки. Эту перемычку из слизистой оболочки между носовой перегородкой и верхними латеральными хрящами можно сохранить путем создания соединительных тоннелей над зоной их прикрепления. Это, в свою очередь, помогает сохранять операционное поле сухим. 


При восстановлении нормального положения спинки носа должна выполняться экономная резекция. Сохранение сильной линии спинки носа обычно желательно, как по эстетическим, так и по функциональным причинам. У пациентов с выпуклой спинкой носа и узким сводом для достижения гармонии носа может потребоваться минимальное сокращение спинки, расширение среднего свода трансплантатами-распорками и увеличение выступания кончика. 

Частым послеоперационным осложнением является излишнее сужение носа из-за медиального смещения носовых костей после агрессивных тотальных остеотомии. Хотя многие пациенты, готовящиеся к ринопластике, хотят иметь более узкий нос, это сужение может оказаться избыточным и пагубным с эстетической и функциональной точек зрения. Сохраняя прикрепление мягких тканей к костям носа и верхним боковым хрящам, можно предотвратить их избыточное смещение к середине и назад. Избыточному сужению в раннем послеоперационном периоде может также помешать внутреннее шинирование.

Ira D. Papel
Коррекция среднего свода
Похожие статьи
показать еще
 
Пластическая хирургия