Предоперационный анализ кончика носа перед вертикальным разделением его свода

07 Мая в 18:21 1170 0


Как и при ринопластике, предоперационный анализ кончика носа необходим для выбора правильной операции. Решения о месте и последовательности рассечения хряща, а также объеме удаляемой части делаются в ходе предоперационного обследования. При адекватном выступании кончика носа обычно обнаруживаются два фактора. Первый, в боковой проекции длина основания носа и длина верхней губ имеют соотношение 1:1 (рис. 1). Второй, основание снизу имеет форму равнобедренного треугольника, что говорит о достаточном боковом разлете хрящей и прочной медиальной поддержке. Длина и прочность медиальных ножек проявляются в идеальном, соотношении колумеллы к дольке, равном 2:1 (рис. 2). Желательный двойной излом естественно создается вздернутостью медиальной ножки у соединения колумеллы и дольки (рис. 3). 

Желательное соотношение 1:1 между длиной основания носа и верхней губой. Обратите внимание, что изменение длины дольки непосредственно влияет на выступание носа.
Рис. 1. Желательное соотношение 1:1 между длиной основания носа и верхней губой. Обратите внимание, что изменение длины дольки непосредственно влияет на выступание носа.

Сильный базальный виде желательным соотношением 2:1 между длиной колумеллы и дольки
Рис. 2. Сильный базальный виде желательным соотношением 2:1 между длиной колумеллы и дольки


Анатомическая очевидность двойного излома, создаваемого кривизной сильных медиальных ножек
Рис. 3. Анатомическая очевидность двойного излома, создаваемого кривизной сильных медиальных ножек

Ротацию кончика носа определяет его цефалическое смещение по радиальной дуге от плоскости лица (рис. 4). Ротация при ринопластике производится через последовательность взаимосвязанных этапов, включающих понижение спинки носа, укорочение каудальной перегородки, наполнение острого носогубного угла и резекцию цефалической части нижнего бокового хряща. Экономная цефалическая резекция только хрящей крыльев оказывает лишь небольшое воздействие на ротацию кончика. Также излишняя резекция приводит к послеоперационным последствиям в виде спадения крыльев и бугристости.

Ротация кончика сохраняет радиальное расстояние от плоскости лица.
Рис. 4. Ротация кончика сохраняет радиальное расстояние от плоскости лица.

Robert L. Simons и John S. Rhee
Хирургия кончика носа: вертикальное разделение свода
Похожие статьи
показать еще
 
Пластическая хирургия